Малък червен свръхрастеж - причини, симптоми и лечение
С Свръхрастеж на тънките черва се нарича свръхрастеж на тънките черва с микроби над сто хиляди микроби на милилитър. Неправилната микробна колонизация се проявява в много неспецифични симптоми като коремна болка, метеоризъм, хронична диария и води до увреждане на чревните власинки. В по-нататъшния курс има малсимилация и свързаната с това загуба на тегло, както и симптоми на дефицит.
Съдържание
Какво е свръхрастеж на тънките черва?
Под свръхрастеж на тънките черва (DDFB) разбира се микробна пренаселеност на тънките черва. Сто хиляди микроби на милилитър се считат за долната граница за DDFB. Англосаксонският израз свръхрастеж на тънките черва (бактерии) (SIBO) удря фактите още по-точно.
Тънкото черво се свързва директно със стомаха и се отделя от дебелото черво чрез илеоцекалната клапа, известна още като клапа на Баухин. Казано по-просто, ензимното разграждане на основните хранителни вещества се извършва в тънките черва, а чревните вили са отговорни за резорбцията на разградените вещества, както и на витамините и някои от минералите. В сравнение с дебелото черво, здравото тънко черво е само малко населено от чревни микроби.
Обикновено в тънките черва има около хиляда до десет хиляди микроби на милилитър чревна слуз. За разлика от тях, дебелото черво е населено със сто милиарда до един трилион микроби на грам чревна слуз. Следователно неправилната колонизация на тънките черва съответства на микробната свръх-колонизация и свръх-колонизация.
причини
Здравото тънко черво има няколко защитни механизма, с които се предпазва от свръх колонизация и прекомерно заселване. Пасивната защита срещу колонизация от бактерии на дебелото черво се осигурява от клапата Bauhin (илеоцекална клапа), която се намира при прехода от тънките черва към дебелото черво. Подобно на възвратен клапан, той също така предотвратява връщането на хранителната пулпа от дебелото черво в тънките черва.
Активната защита се състои в антибиотичните вещества, които клетките на Paneth произвеждат в тънките черва и предотвратяват появата на неправилна колонизация. Ако споменатите и други защитни механизми се провалят, може да възникне DDFB. Основните причини за появата на колонизация на тънките черва са дефектна илеоцекална клапа и така наречения синдром на късото черво.
Синдромът на късото черво може да е резултат от изкуствено, придобито или, в редки случаи, вродено скъсяване на тънките черва. Отправната точка на DDFB обикновено е неизползвана или неактивна чревна верига, в която преминаването на чревното съдържание е силно забавено. Забавеното преминаване също може да бъде резултат от нарушаване на естествената перисталтика. Други причиняващи фактори могат да бъдат недостатъчно производство на киселина в стомаха или намалено количество храносмилателни ензими от панкреаса и жлъчката.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Основните симптоми, които се появяват, обикновено могат да бъдат проследени до повишено образуване на храносмилателни газове и намалена способност на тънките черва да абсорбират, така че малсимилацията може да доведе до типични симптоми на дефицит, които предизвикват здравни симптоми и оплаквания.
Повишеното образуване на газове води до подут стомах и причинява болки в корема на различни места, тъй като газът не може да се отдели по естествен път, а главно се дифузира в кръвта и се „издишва“ в белите дробове. Основните симптоми често са придружени от хронична диария и чревни възпаления, които водят до загуба на тегло.
В много случаи симптомите са подобни на тези при синдром на раздразнените черва. В по-редки случаи - особено в резултат на синдром на късото черво - може да настъпи бактериално разграждане на жлъчните соли, така че храносмилането се нарушава и се образуват така наречените мастни изпражнения. Бактериалното неправилно запушване в затворената или неактивна част на червата води, наред с други неща, до дефицит на витамин В12, който се счита за основния фактор за отключване на анемията.
Диагноза и курс
По принцип проба от тънка чревна слуз може да предостави информация за бактериална колонизация. Процедурата обаче изисква сложен образец за тънките черва, особено ако трябва да се вземат проби от участъци на червата по-надолу. Сравнително елегантен метод е дихателният тест, с който се извършва откриването на водород в дъха.
Лактулозата (да не се бърка с лактозата) като изпитвано вещество се оказа ефективна и информативна. Лактулозата е дизахарид, съставен от двата монозахарида галактоза и фруктоза. Лактулозата обикновено не се метаболизира в тънките черва.
Ако има образуване на водород в тънките черва, което може да бъде доказано чрез дихателния тест, това се счита за индикация за DDFB. Ако не се лекува, ходът на заболяването зависи от причинните фактори. Ако причините не бъдат разпознати и не се лекуват, това може да доведе до сериозни курсове с лоша прогноза. DDFB обаче обикновено е лесен за лечение.
Усложнения
Лошата колонизация на тънките черва води до силен дискомфорт и усложнения в областта на червата и стомаха. В повечето случаи симптомите са подобни на стомашно-чревни разстройства. Пациентът страда от силна коремна болка и диария. Също така могат да се появят метеоризъм, световъртеж и повръщане.
Често засегнатият човек също губи апетита си, което може да се отрази в поднормено тегло. Постоянната диария води до дехидратация. В най-лошия случай червата се възпаляват. Поради стомашно-чревните оплаквания, често не е възможно засегнатите да извършват физически дейности, което ограничава ежедневието им.
Приемът на храна също е възможен само в ограничена степен. Лечението обикновено е медикаментозно или оперативно. През повечето време няма допълнителни оплаквания или усложнения. В някои случаи засегнатото лице трябва да се откаже от определени храни или съставки поради прекомерната колонизация на тънките черва.
Лечението не предотвратява подновяване на колонизацията на тънките черва, така че пациентът да може да го развие отново. Това заболяване не ограничава или намалява продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Дисбиозата на червата нараства, но рядко се диагностицира правилно. Неправилната колонизация в тънките черва може да бъде открита с помощта на тест за дишане с водород.
В Интернет могат да се намерят самотестове, с които хората могат да определят дали има трайно храносмилателно разстройство, дали има свръхрастеж на тънките черва. Тестът за дишане с водород обикновено се описва като златен стандарт в диагностиката. Препоръчва се посещение при гастроентеролог, ако има постоянни чревни проблеми. Причината: Тестът за дишане може да даде отрицателен резултат при неотговорилите, дори ако има свръхколонизация на тънките черва.
В случай на постоянни проблеми с ферментацията в резултат на бактериален свръхрастеж в тънките черва, самодиагнозата "раздразнително черво" се записва в паметта, въпреки че това често е неправилно. Хранителната непоносимост също не винаги е налице.
Неправилното самолечение може да влоши основния проблем. Ако засегнатите реагират, като избягват уж непоносими храни, резултатът е небалансирана диета. Вместо да рискувате симптоми на хранителен дефицит, посещението при гастроентеролог би било по-разумно.
Поради възрастта може да възникне неправилна колонизация на тънките черва. Но това може да бъде и резултат от болестта на Crohn или синдром на късото черво. Ако бактериалната колонизация в червата се смеси, тя трябва бързо да се върне в ред. В крайна сметка функционалността на човешката имунна система е свързана с правилно функциониращия микробиом.
Лечение и терапия
Лечението е насочено главно към премахване на причината за DDFB. Причинно-следствената терапия може, например, да се състои от хирургическа процедура, която възстановява функционалността на клапата на Баухин или премахва слепи бримки на тънките черва или тесни места (стенози). Ако снабдяването на тънките черва с жлъчни сокове е нарушено, терапията има за цел да възстанови функциите на панкреаса и жлъчния мехур.
В същото време в много случаи са необходими хранителни добавки и витаминозаместващи терапии. Действителният DDFB обикновено реагира добре на определени антибиотици, така че след това може да последва лечение, което подкрепя развитието на микробиом, типичен за тънките черва. Като цяло прогнозата при DDFB може да бъде класифицирана като благоприятна, ако причините и самата DDFB се третират ефективно.
Outlook и прогноза
Свръхрастежът на тънките черва в повечето случаи може да се лекува добре. Ранната диагноза винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.
В някои случаи пациентите се нуждаят от операция. Болестта може да бъде победена и чрез прием на лекарства, въпреки че обикновено няма особени усложнения. Ако колонизацията на тънките черва възникне поради алергия или непоносимост, засегнатото лице трябва да се откаже от задействащото вещество.
Това е единственият начин за трайно облекчаване на симптомите. Освен това стресът може също да увеличи колонизацията на тънките черва, така че в много случаи упражненията за релаксация могат да облекчат заболяването.
Ако не се лекува, състоянието може да доведе до сериозни усложнения на червата. В най-лошия случай това води до разкъсване на червата, което може да доведе до смъртта на засегнатото лице. Необходима е незабавна хирургическа интервенция. По същия начин симптомите на прекомерна колонизация на тънките черва често водят до психологическо разстройство или до депресия. С навременното лечение продължителността на живота на пациента няма да бъде намалена от заболяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Превантивните мерки за избягване на свръх колонизация на тънките черва се състоят главно в избягване на вещества, които насърчават развитието на DDFB. Това важи особено за храни, към които е доказана индивидуална чувствителност или непоносимост.
По принцип здравословният начин на живот, в който естествените храни и упражненията играят роля, както и фазите на стрес, които се редуват с фазите на релаксация, могат да бъдат признати като оказват превантивен ефект.
Последваща грижа
Свръхрастежът на тънките черва може да възникне в контекста на непоносимост към храна или синдром на раздразнените черва. И двете обаче също могат да бъдат причина за едно и също. Панкреатичната недостатъчност също може да бъде свързана с нея. Свръхрастежът в тънките черва често се основава на отпускане на илеоцекалната клапа.
Свръхрастежът на вредни бактерии в тънките черва често се подценява. Погрешните диагнози са по ред. Подходящи прегледи се провеждат само ако има постоянни чревни проблеми. Като терапия могат да се използват различни методи. Това могат да бъдат хирургични процедури. Те изискват следоперативни последващи грижи и дългосрочно наблюдение на пациента.
В други случаи антибиотиците обикновено се предписват в случай на свръхрастеж в тънките черва. Ако те не работят, лекуващите лекари говорят за ентерит, реагиращ на антибиотици. Мерките за последваща грижа зависят от основното заболяване. Те също така се стремят да компенсират неправилната колонизация в тънките черва чрез подходящи мерки. Про- и пребиотиците и храните с високо съдържание на устойчиво нишесте влизат под въпрос. Трябва да се избягват убийците на флора.
За съжаление, общопрактикуващите лекари рядко се фокусират върху микробиона в тънките черва. Не се лекува причината за разстройство, а симптомът. Ето защо има много неуспешни опити за самолечение, особено в случай на неправилно запушване в тънките черва. Последващите грижи от гастроентеролог също могат да бъдат недостатъчни в това отношение. Диагнозата често не се последва от терапия в случай на неправилна колонизация.
Можете да направите това сами
Адаптирането на поведението в ежедневието и мерките за самопомощ могат да подпомогнат добре лекарствено или хирургично лечение на свръхрастеж на тънките черва (DDFB). Важно е причините за DDFB да бъдат правилно идентифицирани и специално лекувани.
Ако настъпи колонизация на тънките черва, например изкачване през дефектната клапа на Bauhin (илеоцекална клапа), е спешно необходимо хирургично да се замени клапата или да се направи отново функционална, за да не може да се развие нова колонизация.
В други случаи причините за развитието на DDFB се крият в бавното преминаване на хранителната пулпа през тънките черва поради синдром на късото черво поради нарушена чревна верига или поради намалена чревна перисталтика. Недостатъчното производство на киселина в стомаха или намаленият поток от жлъчни сокове и храносмилателни ензими от панкреаса в тънките черва имат подобен ефект.
Мерките за самопомощ, придружаващи антибиотична терапия, се състоят от балансирана диета, богата на минерали, витамини и ензими. Ферментиралите храни като кисело зеле или кисело мляко са особено полезни.
Клетките на Панет в чревната лигавица се подпомагат в синтеза на собствени антибиотични вещества за регулиране на бактериалната колонизация на тънките черва. Ако чревната перисталтика е причината за DDFB, съществува възможност за самопомощ чрез самомасаж. В отпуснато легнало положение с леко свити крака стомахът се масажира нежно по посока на часовниковата стрелка, без да се оказва натиск.