Малформации и аномалии на ...

The i.v. Пиелограма (синоними: IVP; интравенозна пиелография, интравенозна пиелограма; интравенозна урография, IV урограма; урограма; IV урография; екскреторна урография (AUG); екскреторна пиелограма) обслужва рентгенологичното представяне на пикочните органи или уринарната дренажна система. Използва се контрастно вещество, съдържащо йод, което се инжектира интравенозно в пациента. Контрастът в рентгеновото изображение се подобрява, за да може да се оцени по-ясно. I.v. Пиелограмата винаги се предшества от празен корем (или коремен преглед).

Следните структури или органи са в i.v. Пиелограма за оценка:

Ren (бъбрек) - местоположение? Форма? Размер? Бъбречен паренхим? Морфологични промени?
Pelvis renalis (бъбречно легенче) - конкременти? (напр. камъни в бъбреците) Морфологични промени?
Уретер (уретер) - стеноза? (Стесняване) Морфологични промени? Изместване на уретера?
Vesica (пикочен мехур) - местоположение? Форма? Размер? Морфологични промени?
Стеноза на уретрата (уретрата)? Морфологични промени?

По желание може да се извърши и така наречената инфузионна урограма, която се различава от i.v. Пиелограмата се отличава с по-голямо количество контрастно вещество и се постига по-добър контраст при нарушена бъбречна функция. Компютърната томография е по-подходяща за визуализиране на камъни в бъбреците.

Показания (области на приложение)

Възпалителни заболявания на пикочните органи
Малформации и аномалии на бъбреците и/или пикочната система (уретер и пикочен мехур)
Уринарни запушвания
Предоперативна оценка на хода на уретера (хода на уретера) напр. Б. преди гинекологични операции
Уролитиаза (пикочни камъни) или свързани с камъни заболявания на пикочните органи
Туморни заболявания на пикочните органи
Кисти (кухини)

Противопоказания (противопоказания)

Остра бъбречна колика
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
Манифестна тетания - пароксизмално разстройство на двигателните умения и чувствителност с превъзбудимост на мускулните нерви
Бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
Алергия към контрастен агент
Плазмацитом - злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми. Както при всички лимфоми, произходът му се крие в лимфната тъкан; Характерни са много (множествени) туморни огнища в костния мозък (миелом). Плазмацитомът е резултат от дегенерацията на единична плазмена клетка.
Лошо общо състояние на пациента

Процедурата

Преди да извършите i.v. Пиелограмите трябва предварително да лекуват пациента с перорално слабително и ексфолиращо вещество. Освен това той не трябва да консумира храни, които са мазни или газове.

Първо се прави нативно сканиране (празен корем) на корема или отделителната система, докато лежите. Във втория етап се прилага интравенозно контрастно вещество, съдържащо йод (300 mg/ml йод). Дозировката е 1 ml на килограм телесно тегло. Препоръчително е предварително да се тества толерантността на пациента към контрастното вещество посредством пробно приложение с малко количество.

Първата рентгенова снимка се прави приблизително 10-15 минути след края на контрастната инфузия. Преди всичко се обръща внимание на цялостен образ на бъбреците, за да може да се оцени бъбречната функция. Второто изображение се прави след 20 минути и се използва за показване на уретерите (уретерите) и пикочния мехур, при което пациентът трябва предварително да изпразни пикочния си мехур. Ако по време на втората експозиция не се постигне задоволителен контраст, могат да се направят късни експозиции (1, 2, 4, 8, 16 часа по-късно). За специални въпроси могат да се правят наклонени или обзорни снимки и снимки на филийки. След това се оценяват рентгеновите изображения:

Бъбреци - Екскрецията на контрастното вещество през бъбреците трябва да става по едно и също време и своевременно. Промените в бъбречните чашки могат да показват патологични (болни) процеси: липса на чашки? (Аномалии на активите); Удължаване на чашката? (Разширяване на чашечната система поради тумор или киста); Изпъкналост като признак на възпаление? Други възможни находки са хидронефроза (конгестивен бъбрек), позиционни аномалии (напр. Тазов бъбрек) или двойно бъбречно закъснение.
уретера - Уретерите не се виждат физиологично в пиелограмата, тъй като течността се пренася на вълни до пикочния мехур. Уретер, изпълнен с контрастен материал, може да означава запушване (стесняване) или аномалия. Ако местоположението на уретерите се измести, това може да означава маса или възпалителен процес. Контрастните средни вдлъбнатини в уретера са z. Б. признак на камъни в уретера.
пикочен мехур - Камъни или тумори в пикочния мехур също могат да причинят вдлъбнатина на контрастната среда. Повишаването на дъното на пикочния мехур може да показва процес в простатата (напр. Хиперплазия на простатата (уголемена простата); рак на простатата - рак на простатата)

Варианти на i.v. Пиелографията е, от една страна, ретроградна пиелография и, от друга страна, компресионна пиелография. В ретроградна пиелография контрастното вещество се прилага цистоскопично (с помощта на тънък катетър, който се вкарва в пикочния мехур) през устието на уретера (сливане на уретера). Контрастната среда изпълва ретроградно бъбречното легенче. Ретроградна пиелография се използва само рядко, тъй като съществува риск от разпространение на микроби с последващо възпаление на бъбречното легенче. Катетърът също може да нарани пикочната система.

The Компресионна пиелография е нормална пиелография, докато компресирате корема (корема), така че контрастното вещество се оттича по-бавно. Това става с помощта на гумен маншон, който се надува с налягане 20-40 cm H2O.

Bücheler E, Thelen M: Въведение в рентгенологията: диагностика и интервенции. Georg Thieme Verlag 2006
Eichenauer RH: Урология на клиничното ръководство. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2003