Малария: симптоми, протичане и профилактика
Маларията е тропическа инфекциозна болест, която се предава чрез ухапване от женския анофелес комар. Ако не се лекува, маларията може да бъде фатална; профилактиката и лекарствата могат да помогнат.
Маларията е едно от най-важните инфекциозни заболявания в света: Световната здравна организация (СЗО) изчислява броя на инфекциите с малария годишно на около 219 милиона с 435 000 смъртни случая. Болестта се среща в тропическите и субтропичните региони - главно в Африка, Азия, Централна и Южна Америка. Поради нарастващата мрежа на индустриализираните страни с тропическите страни, маларията се превърна в най-важната вносна тропическа болест в Европа. Понастоящем в Германия се регистрират около 1000 случая всяка година.
Съдържание на статията с един поглед:
Причина: паразити и ухапвания от комари
Маларията се причинява от едноклетъчен паразит от рода Plasmodium. Пет вида патогени водят до четири различни форми на малария при хората:
Malaria tropica се причинява от Plasmodium falciparum. Този вид малария е най-честата и може да бъде фатална за няколко дни, ако се лекува твърде късно или изобщо не се лекува.
Терциана маларията се причинява от Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Типични за тази рядко животозастрашаваща форма на малария са редовните пристъпи на треска през ден.
Маларията Quartana се причинява от Plasmodium malariae. Тази животозастрашаваща форма на малария е най-рядката; пристъпите на треска на всеки трети ден са типични.
Малазията на Knowlesi се причинява от Plasmodium knowlesi. Така наречената „маймунска малария“ се среща само в Югоизточна Азия и засяга предимно маймуните там, и по-рядко хората.
Плазмодиите обикновено се предават чрез ухапване от женски анофелен комар. Понякога патогенът се предава от майката на нероденото дете по време на бременност. Предаването чрез кръвоснабдяване или заразени инжекционни игли също е възможно, но рядко. Освен това маларията не е заразна.
По време на ухапване от заразен комар, инфекциозните форми на патогена (спорозоитите) попадат в човешкия кръвен поток със слюнката на комара. Те достигат до черния дроб с кръвта и се размножават там. Техните потомци се наричат мерозоити. Те напускат черния дроб след няколко дни и атакуват червените кръвни клетки (еритроцитите), където продължават да се размножават, унищожават кръвните клетки и атакуват нови. Този процес предизвиква типичните оплаквания.
Малария: Инкубационен период и симптоми
Маларията обикновено се появява не по-рано от седем дни след заразяването. Въпреки това може да отнеме седмици, преди първите признаци да станат забележими. Болестта често се проявява по подобен начин на грипа с висока температура (над 38 градуса по Целзий), втрисане, главоболие и болки в крайниците. Понякога хората имат и други симптоми като суха кашлица, коремна болка, а понякога гадене, повръщане и диария. В детайли инкубационният период и симптомите се различават в зависимост от съответната форма на малария:
Хората с тропична малария имат неравномерен ритъм на треска и най-кратък инкубационен период (седем до 15 дни). Често се наблюдават диария, повръщане и дихателни проблеми.
Инкубационният период на малария терциана е между дванадесет и 18 дни. В рамките на няколко дни често има ритмизация на пристъпите на треска, които след това се появяват на всеки 48 часа. Втрисането обикновено се появява в късните следобедни часове, през които треската бързо се повишава до стойности около 40 ° C. Рецидиви са възможни до 40 години.
Квартанската малария отнема най-много време за избухване (между 18 и 40 дни). Тук треската се появява на всеки 72 часа.
При малария Knowlesi треската често е нередовна или дори постоянна.
Диагностициране на малария чрез кръвни тестове
Маларията не може да бъде диагностицирана само въз основа на симптомите на заболяването, тъй като типичните й признаци се срещат и при други заболявания като грип, стомашно-чревни инфекции, появата на възпаление на черния дроб (хепатит) и други кръвни заболявания. Следователно всяко неясно фебрилно заболяване след престой в тропиците трябва да обмисли инфекция с малария.
За точна диагноза се взема кръв от засегнатото лице: патогените могат да бъдат открити в кръвта под микроскоп. Ако има инфекция с животозастрашаващия Plasmodium falciparum или Plasmodium knowlesi, тежестта на заболяването се определя в следващата стъпка, тъй като това определя и терапията. В допълнение към плътността на паразитите, сърдечната честота и кръвното налягане също се определят стойностите на кръвта и обема на урината. Може да са необходими и EKG и рентгенова снимка на гръдния кош.
От няколко години се предлагат бързи тестове, базирани на откриването на специфични за паразитите антигени. Те обаче не могат да правят разлика между различните видове плазмодии и неправилно показват отрицателни резултати, ако плътността на паразитите в кръвта е твърде висока или твърде ниска. Следователно, ако има обосновано подозрение за малария и отрицателен бърз тест, винаги трябва да се извършва допълнителна диагностика.
В случай на много ниска паразитна плътност или смесена инфекция с различни патогени, кръвна проба може също да бъде изследвана за генетичен материал на плазмодия (ДНК). Този метод обаче е неподходящ за остра диагностика, тъй като отнема сравнително дълго време (няколко часа) и е много скъп.
Лекарства: Терапия на малария с таблетки
Съществуват редица лекарства, използвани за лечение на малария. Някои от паразитите обаче са устойчиви на активните съставки, което затруднява лечението. Лекарството, което лекарят използва, зависи от вида на наличната малария и какви лекарства може да са били взети за профилактика на малария.
Необходима е незабавна хоспитализация при съмнение за тропична малария. Засегнатите с неусложнена тропична малария обикновено могат да бъдат лекувани с таблетки - използват се предимно комбинациите от активни съставки atovaquone плюс прогуанил или artemether плюс лумефантрин или дихидроартемизинин плюс пипераквин. Продължителността на терапията е три дни.
При сложна тропическа малария (например, ако централната нервна система, бъбреците или други органи са засегнати), на засегнатото лице се правят инфузии с артесунат при условия на интензивно лечение. Следва орална терапия с atovaquone плюс прогуанил.
Ако артесунатът не е наличен, могат да се използват хининови инфузии (в комбинация с доксициклин или клиндамицин). Освен това се използват мерки за понижаване на температурата като компреси на крака и парацетамол. Лечението с лекарства обикновено продължава повече от шест дни.
Маларията Tertiana и quartana обикновено може да се лекува амбулаторно. Избраното лекарство за малария терциана е Artemether плюс Lumefantrine или Atovaquon плюс Proguanil - всеки под формата на таблетки. Това обикновено е последвано от двуседмичен прием на примахин за предотвратяване на рецидиви. Квартанната малария обикновено се лекува с четири дози хлорохин през първите 48 часа.
Терапията на малария от Knowlesi е същата като при малария tropica. И тук е необходима терапия в болницата, вероятно дори в интензивното отделение.
Маларията по време на бременност или кърмене винаги трябва да се консултира с институт за тропическа медицина - болестта може да доведе до животозастрашаващи усложнения както за майката, така и за детето.
Курс и прогноза
Маларията Tropica и малазията Knowlesi са животозастрашаващи инфекциозни заболявания, които трябва да се лекуват в болница. Ако се лекуват правилно и навреме, те са основно лечими.
Ако не се лекуват, те могат да причинят увреждане на централната нервна система, сърцето, белите дробове и бъбреците. Сериозните последици са - в зависимост от засегнатия орган - остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток или циркулаторен шок. В Германия 0,5 до 1% от заведените случаи на малария са фатални.
Малария терциана и малария квартана обикновено зарастват, дори ако не се лекуват. При терцианска малария обаче са възможни рецидиви, особено ако не е имало последващо лечение с примахин.
След като са преодолели маларията, хората не придобиват никакви естествени защитни сили (имунитет), така че по всяко време е възможна нова инфекция. Въпреки това, след множество инфекции, жителите на рискови зони могат да станат частично имунизирани с течение на времето. Този частичен имунитет не предотвратява инфекцията, но води до това, че симптомите на заболяването са отслабени или напълно липсват.
Профилактика вместо ваксинация
Засега няма ефективна ваксинация срещу малария. Пътуващите в рискови райони все още имат две възможности за профилактика на малария:
Защита срещу ухапвания от комари
Защита срещу патогена чрез прием на лекарства (хемопрофилактика)
Лекарят трябва да реши в индивидуална консултация кой тип профилактика има смисъл във всеки отделен случай.
Защита срещу ухапвания от комари
Ако пътувате до райони, склонни към малария, можете сами да направите много, за да се предпазите от заразяване с малария от анофелевия комар. Не се препоръчва пътуване по време на дъждовния сезон и не се препоръчва пребиваването в местните места за размножаване на комари анофели (напр. Канавки, водни дупки и бъчви). Тъй като анофилевият комар е нощен, препоръчително е да избягвате да бъдете на открито през това време.
Препоръчително е също да носите дълги панталони и горнища с дълги ръкави в светли цветове и да се предпазите със специални репеленти против комари. Комарници на прозорци и над леглото ви предпазват, докато спите.
Профилактика на малария с таблетки
В зависимост от дестинацията на пътуването, времето и стила, както и нивото на резистентност на паразитите, може да се наложи прием на лекарства за предотвратяване на малария. Тази химиопрофилактика не предлага абсолютна защита - като ваксинация - срещу малария, но повишава безопасността. Най-често срещаните лекарства са атовакуон/прогуанил и доксициклин, в някои случаи и мефлохин. В зависимост от лекарството те се приемат редовно няколко дни преди една или четири седмици след престоя в рискова зона.
Хемопрофилактиката не е от съществено значение в райони с нисък или среден риск от малария. Тук обаче трябва да носите със себе си резервно лекарство, което може да се приема в случай на симптоми, подозиращи малария и липса на медицинска помощ (терапия в режим на готовност). Тази процедура обаче е само спешна мярка до достигане на медицинска помощ.
В резултат на климатичните промени, масовия туризъм и миграцията отделни случаи се появяват и в Германия.
В тропиците има епидемии от денга, а туристите са все по-засегнати.
За влизане в някои страни са необходими определени задължителни ваксинации, включително срещу жълта треска и менингококи. Ще бъдат само пътници, които са се информирали предварително и са били ваксинирани. Повече ▼.
Ухапванията от насекоми обикновено са болезнени. Прочетете какво да правите, когато сте ужилени тук.
Пътуването е забавно, но само докато сте здрави. Пазете се от тези 21 инфекциозни заболявания! Повече ▼.
Огнен знак е доброкачествена кожна лезия, която е вродена. Какво се крие зад него и как да се лекува. Повече ▼.
Затрудненото дишане се среща в много форми и степени. Те се правят забележими като забележими дихателни шумове (наричани от лекарите като вторични шумове на дишането като тракащи шумове, свистене или хрипове). Повече ▼.
Лекарствата и таблетките за мигрена са подходящи за лечение на остър пристъп. В леки случаи хапчетата без рецепта от аптеката могат да помогнат при умерена до тежка мигрена. Повече ▼.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.