Макрозомия (много големи бебета) - BabyCenter

В тази статия

От какво тегло се смята бебето за много високо?

Средното тегло на новородено бебе е около 3,4 кг. Бебетата, които тежат повече от 4 кг при раждането, се считат за по-големи от средното и следователно макрозоми (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Раждането на изключително голямо бебе с тегло 15 килограма или повече ви излага на по-голям риск от определени усложнения. Дори ако много жени раждат много големи бебета без проблеми, вероятно ще се нуждаят от малко помощ (HSCIC 2015) .

големи

Приблизително осем процента от бебетата с майки с нормално тегло са макрозомални при раждането, но ако сте с наднормено тегло, рискът от макрозомно дете се увеличава (Bolz et al, 2014) .

Как да разбера дали ще имам голямо бебе?

Трудно е да се разбере дали бебето ви е наистина макрозома, докато е още в утробата (RCOG 2012). Човек има яснота само когато знае теглото при раждане.

Вашата акушерка или лекар може да имат първоначална представа за размера на вашето бебе, ако сте по-високи от средностатистическата бременна жена. Ултразвуковото сканиране може да ви даде представа колко голямо е всъщност вашето бебе. Този преглед обаче не винаги е точен при напреднала бременност. Възможно е резултатите между теглото, определено чрез ултразвук и действителното тегло при раждане да се различават с до петнадесет процента (RCOG 2012) .

Ако изследването разкрие, че бебето ви е по-голямо от средното за седмицата на бременността, вашата акушерка и лекар вероятно ще следят нивата на кръвната Ви захар. С това той/тя може да следи дали развивате гестационен диабет (NCCWCH 2008) .

Какви причини може да има, че бебето ми е толкова голямо?

Най-големият фактор е вероятно гестационен диабет или съществуващ диабет (Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Heiskanen et al 2006). Също така е по-вероятно да имате голямо бебе, ако:

  • Имате висок индекс на телесна маса (BMI) в началото на бременността си (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Bhattacharya et al 2007, Heiskanen et al 2006, Salihu et al 2011,) .
  • Спечелили сте много килограми по време на бременност (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014) .
  • Изминали сте повече от две седмици от изчислената си дата (Heiskanen et al 2006) .
  • Вие сте напълняли значително между две бременности (Villamor и Cnattingius 2006) или не сте отслабнали след предишна бременност (Bogaerts et al 2013) .

Вашият произход също играе роля (Wilson et al 2014) и дори полът на вашето бебе може да направи разлика; момчетата често са по-високи от момичетата (Ahmed et al 2012, Heiskanen et al 2006, Di Renzo et al 2007, Sojo et al 2010 ). Дори ако вече имате бебе, особено голямо бебе, толкова по-вероятно е да имате голямо бебе при друга бременност. (Heiskanen et al 2006, Walsh et al 2007) .

Но дори да имате някои от тези фактори, това не означава непременно, че ще имате бебе по-голямо от средното.

Как ще се отрази на раждането, когато имам голямо бебе?

Едно голямо бебе много добре може да се роди вагинално. Ако обаче бебето ви има тегло при раждане над 4,5 кг, те също ще обсъдят с вас възможността за цезарово сечение, за да се предотвратят усложнения.

Логично е, че раждането може да отнеме повече време в такъв случай. И едно на всеки пет вагинални раждания на много големи бебета ще изисква асистирано раждане (HSCIC 2015). Други усложнения могат да включват повишен риск от тежка загуба на кръв след раждане (Ahmed et al 2012, Weissmann-Brenner et al 2012) и значителна перинеална сълза (RCOG 2007). Ако сте раждали веднъж без усложнения, имате предимство: тогава е вероятно да родите бебето си отново без никакви усложнения (Heiskanen et al 2006) .

Ако вашето бебе тежи над 5 килограма, има един на тринадесет риска, че при раждане ще има дистоция на рамото. Този риск се увеличава до един на седем, ако бебето ви тежи над 5 кг (Rossi et al 2013). Това означава, че рамото на бебето е заседнало, след като главата вече е изтласкана, и това се случва по-често, когато бебето е много голямо (RCOG 2012). Тази ситуация е рядка, но е опасна и изисква незабавно внимание на лекари и акушер-гинеколози.

Ако това се случи, екип от акушерки и лекари ще бъде на разположение, за да ви помогне да направите вагинално раждане. След това тези експерти трябва да дадат ясни инструкции кога майката трябва и не трябва да се бута и в каква позиция да се постави. За повечето жени промяната в друга позиция е достатъчна, за да освободи рамото на бебето (RCOG 2012) .

Ако сте по-големи от средното, вашата акушерка може да поиска да започне раждането си по-рано. Ако иска да направи това, попитайте я защо. За повечето жени с големи бебета ранното предизвикване на раждане няма видима полза - нито за майката, нито за детето. (RCOG 2012) .

Единственото изключение е, ако имате диабет. Започнато раждане след 38 седмици от бременността или избрано цезарово сечение намаляват опасностите, които възникват след раждането на голямо бебе (RCOG 2012) .

Ако вашата акушерка предвижда да имате голямо бебе и препоръчва индукция или цезарово сечение, обсъдете потенциалните рискове с вагинално раждане. Може да е полезно да говорите за вашите надежди, страхове и вашите възможности (Reid et al 2014) .

Ще има ли голямото ми бебе здравословни проблеми след раждането си?

Повечето големи бебета са здрави. Само ако дистоцията на рамото действително се е появила, когато бебето ви се е родило, това може да доведе до някои проблеми след това. Защото, ако рамото заседне по време на пресовата фаза и трябва да се разхлаби, това може да увреди мускулите и нервите в рамото и ръката. (RCOG 2012) .

Такова увреждане на нервите се среща при два до 16 процента от бебетата, които са развили раменна дистоция по време на раждането (RCOG 2012). Вероятността се увеличава, ако бебето се нуждае от много помощ по време на раждането или е много голямо (RCOG 2012). Но дори ако бебето претърпи увреждане на нервите, много вероятно е то да се възстанови напълно от него (RCOG 2012, Wall et al 2014). И дори ако ключицата е счупена по време на раждане, в по-голямата част от случаите тя ще заздравее без никакви проблеми (Paul et al 2013) .

подувам

Ahmed S, Romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J, et al. 2012. Фетална макрозомия - кошмар на акушер-гинеколога? Невро ендокринол33 (2): 149-55

Alberico S, Montico M, Barresi V, et al. 2014. Ролята на гестационния диабет, индекса на телесна маса преди бременността и гестационното наддаване на тегло върху риска от новородено макрозомия: резултати от проспективно многоцентрово проучване. BMC Бременност Раждане 14:23

Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, et al. 2007. Влияние на индекса на телесна маса върху резултатите от бременността при неродени жени, раждащи едноплодни бебета BMC обществено здраве 7 (1): 168

Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L, et al. 2013. Промяна на теглото при бременност и риск от неблагоприятен перинатален изход. Акушер гинекол 122 (5): 999-1009

Bolz, M., Koenen, D. J., Koerber, S. et al. 2014 г. Затлъстяване на майката и новородена макрозомия. Затлъстяване и бременност.

Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD, et al. 2007. Влияе ли феталният секс върху резултатите от бременността? Gend Med 4 (1): 19-30

Heiskanen N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Фетална макрозомия - продължаващо акушерско предизвикателство. Biol Neonate 90 (2): 98-103

HSCIC. 2015 г. Статистика за майчинството на NHS, 2013-14: таблици със статистики за майчинството. Информационен център за здравни и социални грижи, болнична статистика на епизодите

NCCWCH. 2008 г. Диабет по време на бременност: управление на диабета и неговите усложнения от предубеждението до постнаталния период. Ревизирана препечатка от юли 2008 г., Национален съвместен център за здраве на жените и децата, Клинични насоки. Лондон: RCOG Press.

Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Разбиване им внимателно: фрактура на ключицата при новороденото. Практикувайте акушерка 16 (9): 31-4

RCOG. 2007 г. Управление на болезнени сълзи от трета и четвърта степен. Кралски колеж по акушерство и гинекология, Насоки за зелен връх, 29. Лондон: RCOG press.

RCOG. 2012 г. Раменна дистоция. Кралски колеж по акушерство и гинекология, Насоки за зелен връх, 20б. Лондон: RCOG press.

Reid EW, McNeill JA, Holmes VA, et al. 2014. Възприятия и опит на жените за фетална макрозомия. Акушерство 30 (4): 456-63

Rossi AC, Mullin P, Prefumo F. ​​2013. Превенция, управление и резултати от макрозомия: систематичен преглед на литературата и мета-анализ. Obstet Gynecol Surv 68 (10): 702-9

Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Въздействието на затлъстяването върху майчината заболеваемост и резултатите от фето-новородени сред макрозомичните бебета. J Matern Fetal Neonatal Med 24 (9): 1088-94

Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA, et al. 2010. Еднакви ли са прогнозите за теглото при раждане при диабетна бременност при момчетата и момичетата? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol153 (1): 32-7

Villamor E и Cnattingius S. 2006. Промяна на теглото при бременност и риск от неблагоприятни резултати от бременността: проучване, основано на популация Лансет 368: 1164-70

Wall LB, Mills JK, Leveno K, et al. 2014. Честота и прогноза на неонатална парализа на брахиалния плексус със и без фрактури на ключицата. Акушер гинекол 123 (6): 1288-93

Walsh CA, Mahony RT, Foley ME, et al. 2007. Рецидив на фетална макрозомия при недиабетна бременност. J Obstet Gynaecol 27 (4): 374-8

Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Ziberberg E, et al. 2012. Майчини и неонатални резултати от макрозомична бременност. Med Sci Monit 18 (9): PH77-81.

Wilson J, Venkataraman H, Cheong J, et al. 2014. Диабет по време на бременност и тегло при раждане: диференцирани ефекти, дължащи се на етническа принадлежност в реално наблюдение. Ендокринни резюмета 34 P241