Макроскопска хематурия стъпка по стъпка в педиатрията

M. Fila *, C. Amouroux, D. Morin

Екстра мембранозен гломерулонефрит

Системен лупус еритематозус

Хемолитично-уремичен синдром

Диагностично дърво - Коментари

(1) Премахване на фалшивата хематурия: В случай на отрицателна пикочна лента; премахване на класическите причини за „фалшива хематурия“: жлъчни пигменти, оцветители за храна (цвекло), оцветители, предизвикани от лекарства (рифампицин); уратни кристали (неонатален период). В случай на положителна лента, изследване на пикочната цитология за елиминиране на фалшива хематурия: хемоглобинурия и миоглобинурия, положителни за лентите от урина, порфирия. Премахване на причините за кървене от храносмилателен или генитален произход

(2) Разпит и клиничен преглед

Понятие за нарушения на хемостазата (рядко се разкрива от хематурия)

Концепция за бъбречна травма

Семейна история на хематурия

Тотална хематурия или не? Частичната хематурия е систематично от урологичен произход, първоначално в полза на уретрален или простатен произход (рядко в педиатрията), терминална в полза на произход на пикочния мехур.

Продължителност (едно, няколко уринирания). Цвят (розов, червен, мръсен бульон),

Наличие или не на съсиреци

Наличие или не на функционални пикочни признаци

Хематурия, предизвикана след интензивно натоварване/упражнение.

Клиничен: пълен клиничен преглед с измерване на артериално налягане, външни гениталии, коремна маса, дерматологичен и остеоартикуларен преглед. Изследване за отоци и протеинурия с помощта на измервателната пръчка.

---