Майкъл Сим - факти; Фон от медицината; наука

Амониев нитрат

Химично съединение с молекулна формула NH4NO3. Важен като тор (смесен с калиев хлорид) и като компонент на взривни вещества в минното дело. Всяка година от суровините амоняк и азотна киселина се произвеждат няколко милиона тона по целия свят. В Германия например около 145 000 тона разтвор на амониев нитрат-карбамид са били използвани като течен тор през 2017/18 финансовата година.

В чиста форма амониевият нитрат е безцветна сол, която се разтваря във влажен въздух. Може да експлодира, ако се нагрее в затворено пространство, причинявайки многократни големи аварии. Двама от тях - в завод на BASF през 1921 г. и в пристанището на Тексас Сити през 1947 г. - всеки отне повече от 500 живота.

В рамките на ЕС транспортът, съхранението и продажбата на амониев нитрат се регулират от строги закони. В Германия и Швейцария веществото дори попада в обхвата на Закона за взривните вещества.

Последната голяма авария се случи в пристанището на Бейрут (Ливан) при условия, които биха били немислими в тази страна: Очевидно 2750 тона материал са били съхранявани в затворено пространство в продължение на 7 години и - според доклад в Neue Zürcher Zeitung - всички предупреждения, отправени от митническите власти, са игнорирани адресирана до съдебната власт. Твърди се, че заваръчните работи в съседен хангар са предизвикали пожар, който се е разпространил и е довел до експлозия, при която са загинали над 160 души и са ранени над 6000. Експерти от университета в Шефилд говориха за един от най-големите неядрени експлозии в историята и изчислиха, че силата е около една десета от силата на бомбата в Хирошима.

Тъй като амониевият нитрат може да се получи сравнително лесно, той също се използва отново и отново при бомбени атаки.

Това беше предпочитаният експлозив на "Ирландската републиканска армия" (ИРА), която се бори за независима, комунистическа и обединена Ирландия, както и от бунтовниците в Ирак.

Тимоти Маквей построи бомба за нападението в град Оклохома през 1995 г., която съдържа 2200 килограма амониев нитрат и отоплително масло. Загинаха 168 души, включително 19 деца.

Нападението над бар и дискотека в Бали, Индонезия, през 2002 г., при което самоубиец взривява по-малка бомба и малко след това втора, по-голяма бомба в кола, е особено перфидно и убива много бягащи хора. Имаше над 200 смъртни случая.

Андерс Брейвик също е натрупал амониев нитрат под формата на тор преди нападенията си в Норвегия. Той го използва в автомобилна бомба, която уби 8 души, преди да застреля още 69 на ваканционния остров Утоя.

Последният път, когато петима мъже бяха осъдени в Лондон през април 2017 г., бяха тези, които са закупили 600 килограма и според доклад на Би Би Си очевидно са планирали нападение, което е било осуетено.

Витилиго - бели петна по тъмната кожа

Прогресивно, незаразно кожно заболяване, което все още не е излекувано. Типични са остри, светло розови до креда бели петна. Те често се появяват симетрично, образуват поразителен контраст с естествения цвят на кожата и се намират главно по отворите на тялото, както и по тялото и крайниците. Въпреки че това не е опасно, може да се окаже сериозен козметичен проблем, особено за тъмнокожи хора. Твърди се, че покойната поп звезда Майкъл Джексън е страдал от витилиго.

Засегнати са - в зависимост от източника - между 0,5 и 2,0% от населението. Болестта обикновено започва на възраст между 10 и 30 години.

Причината е неправилно функциониране на имунната система. Това води до загуба на онези клетки (меланоцити), които образуват жълтеникав до черен пигмент меланин в кожата.

Ако не е достатъчно да се покрият по-малки петна с грим, лечение с противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди и инхибитори на калциневрин) или с фототерапия, които не са успешни при всички пациенти.

Алтернатива за по-малки засегнати области е прехвърлянето на тъкан от незасегнати части от тялото на пациента. Крайната мярка за по-големи площи е напълно обезцветяване (депигментиране) на кожата с избелващо средство (монобензон), което обаче трябва да се прилага няколко пъти на ден в продължение на няколко месеца.

През последните години бяха тествани най-малко три нови активни съставки: Afamelanotide, изкуствен хормон, ускори ефекта на светлинната терапия в проучване с 55 пациенти и увеличи тенът с около 50%. Въпреки че производствената компания Clinuvel искаше да кандидатства за одобрение за Витилиго още през 2014 г., все още не е получено официално одобрение (към 21 юли 2020 г.).

Една година след проучването с афамеланотид, дерматолозите от Медицинското училище в Йейл съобщават за един пациент с витилиго, който е получил ревматоидното лекарство тофацитиниб. Повечето бели петна по лицето и ръцете на тази жена изчезнаха в рамките на пет месеца. Тази преднина очевидно не е била последвана. Тофацитиниб все още не е одобрен за лечение на витилиго (към 21 юли 2020 г.).

Най-голямото досега проучване на витилиго е съобщено през юли 2020 г. Спонсорирани от производствената компания Incyte, 157 пациенти са получили кожен крем или със или без руксолитиниб, активна съставка, свързана с тофацитиниб, която потиска имунната система. Процентът на успех беше относително висок; Около половината от засегнатите са постигнали потъмняване на засегнатите кожни области с повече от 50% с руксолитиниб, а при около една трета от пациентите е било дори повече от 90 процента по лицето. В коментар на това проучване Тиери Пасерон от Университета в Ница пише, че руксолитиниб може да работи дори по-добре в комбинация със слънчева светлина или изкуствено UV лъчение. Въпреки че руксолитиниб е одобрен срещу други заболявания от 2012 г., той все още не е на разположение за лечение на витилиго извън клиничните проучвания (към 21 юли 2020 г.).

Подуване:

Rosemary D, Pandya AG, Lebwohl M, et al. Крем Ruxolitinib за лечение на витилиго: рандомизирано, контролирано, фаза 2 проучване. Lancet (2020).
Craiglow, BG, King BA.: Тофацитиниб цитрат за лечение на витилиго: терапия, насочена към патогенеза. Дерматология JAMA (2015).
Kashef, Z. При пациенти с витилиго лекарството за артрит възстановява цвета на кожата. YaleNews (2015).
Витилиго: активната съставка може да репигментира кожата, Deutsches Ärzteblatt (2014).

По този начин разпознавате експерт

Дали корона или климатизация, генно инженерство или атомни електроцентрали - във Facebook, Twitter и в медиите винаги се срещам с хора, които се изявяват като експерти, въпреки че очевидно нямат представа. Това не само ме разочарова като научен журналист, но го виждам и като реална опасност за нашето общество. Ето защо днес, за промяна, написах малко ръководство за това как да различа истинските експерти от гласовете. Моля, не разбирайте погрешно: Всеки може и трябва да има право да изразява своето мнение свободно; що се отнася до мен, също теории на конспирацията и твърди вербални атаки. Но тогава трябва да сте готови да се справите с аргументите на другата страна. И се примирете с факта, че изглеждате като идиот, ако сте говорили глупости.

И така, откъде знаеш кой има представа? На първо място, трябва да се разгледа какво обучение е имало въпросното лице, колко опит имат по темата и дали са завършили съответната област. Никой не би имал идеята да премахне апендикса си от фризьора си, а аз бих предпочел да поправя спирачките на колата си в автосервиз, отколкото при немедицински специалист.

Науката се преподава в университетите и разбира се има повече или по-малко добри. Разбира се, човек може да твърди, че е изследвал това или онова тук или там. Всеки, който отпада от колежа, може да направи това и е по-вероятно да докаже, че не сте се справили. Само тези, които оцелеят в многогодишното обучение, включително изпити, получават заглавие и след това са защитени (обяснено подробно в Уикипедия).

Тук искам да се съсредоточа върху науката и медицината. Най-ниското ниво в Германия е бакалавърът (бакалавър, бакалавър) или инженерството (B. Eng., Бакалавър по инженерство). За това трябва да инвестирате около три, понякога четири години. Следващото ниво (преди това единственото под д-р) е дипломата. Според Уикипедия той често може да бъде придобит в технически колеж за 3 години, в „истински“ университет за 4 - 5 години нето. За моята Dipl.-Biol. Използвани 7 години - мислете какво ще. Днес дипломата е предпоставка за магистърска степен като "магистър" (магистър). Освен това яде 1 или 2 години живот. От този момент нататък са само 3, 4 или 5 години за докторат като тези за природни науки (д-р рец. нат) или за медицина (д-р мед.). В крайна сметка професорът не е академична степен, а доказателство, че ви е позволено да преподавате в университет.

Това разбира се е само първа следа. Разбира се, има добри и лоши, трудолюбиви и мързеливи бакалаври, лекари и преподаватели, а качеството на магистърските, дипломните и докторските дисертации е също толкова колебателно. Колко добре, че има прекрасен и безплатен инструмент за оценка на научните постижения на човек. Нарича се PubMed, а зад него е най-голямата колекция от литературни цитати в биомедицината в света. Услугата на английски език, която се финансира от парите на американските данъкоплатци, има около 30 милиона записа. Във всеки запис са посочени авторът (авторите), заглавието и списанието, където е публикувана творбата, обикновено също кратко резюме и връзка към оригиналната публикация (което обаче често струва пари, ако искате да я прочетете изцяло). Например, ако въведете "коронавирус" в полето за търсене, ще видите следното:

Търсенето на термина "коронавирус" дава повече от 20 000 записа

В горната част на страницата с резултати е броят на посещенията (20083). Графиката вляво показва кога са публикувани тези публикации и колко годишно. Можете да използвате полетата по-долу, за да стесните допълнително търсенето си - например до пълни текстове, които са достъпни безплатно (щракнете върху „Безплатен пълен текст“).

Но как да разбера сега дали например професор Кристиан Дростен наистина знае за коронавирусите или е просто позиращ? За да направите това, въведете фамилията, последвана от първата буква на първото име. Така че "Drosten C". Това просто търсене ми даде веднага 381 резултата! Самият PubMed сортира хитовете според важността и постави публикация на върха, която все още не е на 6 седмици. Всеки, който е запознат, също ще види, че той е публикуван в едно от най-известните медицински списания, New England Journal of Medicine, и е безплатен.

Впечатляващо: Списъкът с публикации на проф. Кристиан Дростен в PubMed.

Разбира се, не всички специализирани документи, които Дростен е писал досега, са за коронавируса. За да видим само тези, ние прецизираме търсенето си. Това е много лесно с формулата "drosten c И коронавирус". Останаха още 146 публикации, което ни показва, че имаме истински експерт пред себе си.

Докато сме в това, проверяваме друг известен немски микробиолог, професор Александър С. Кекуле, използвайки същия принцип. Виждам 32 публикации, няколко за вируса Zika, една за ебола, но нито една за коронавирусите. Тогава бих предпочел професор Лотар Вилер, президент на института Робърт Кох и заедно с Дростен, в момента може би най-влиятелният учен, който съветва федералното правителство за коронавируса. Критиците обичат да го обвиняват, че е „само“ ветеринарен лекар, но Вилер също има впечатляващ списък с публикации с 241 записа, макар и само 3 за коронавирусите.

Тъй като сега бях толкова раздразнен, друг мъж, който определено не е експерт по коронавирусите: Dr. Волфганг Водарг. На 10 март 2020 г. му беше позволено да разпространи мнението за карантинните мерки и разпоредбите за забрана в програмата на ZDF Frontal21, определи това като "плашещо" и заяви, че не са необходими специални предпазни мерки или тестове за коронавируси. Положителният коронален резултат няма клинично значение.

За съжаление не е експерт по коронавирусите: Dr. Волфганг Водарг, който говори за плашещи действия по ZDF.

Wodarg има точно 2 публикации в PubMed, една от 1989 г. и една от 2015 г. Нито една от тези публикации няма нищо общо с вирусите и аз за пореден път се запитах какви хора са публично - Легалното излъчване отговаря за такива вноски.

Епилог: Разбира се, експертите също могат да грешат. Преодоляването на коронарната криза изисква не само вирусолози и епидемиолози, лекари и медицински сестри, но и специалисти в много други области. Добрите момчета често могат да бъдат разпознати по факта, че са наясно с техните граници. Изречения като: „Не знам“, „това не е моята област на опит“ или „Не мога да коментирам това“. Те са изречения, които бих искал да чувам по-често.