Май 2017 г.

Отговори на въпроси (1693)

1. с изключение на някои много леки форми, хипертиреоидизмът (т.е. излишъкът на хормоните на щитовидната жлеза) се лекува, в по-голямата част от случаите първоначално лекарство;
2. в перспективата на бременността е по-разумно проблемът с щитовидната жлеза (многоузловата гуша с хипертиреоидизъм) да бъде решен първо; така че операцията може да бъде оправдана и от тази гледна точка; има възможност за медикаментозно лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност, но има повече рискове от заместването (което се препоръчва след операция);
3. Въпреки много информация, циркулираща в мрежата и извън нея, по-голямата част от операциите на щитовидната жлеза НЕ развиват проблеми с теглото след това, при условие че следват правилното заместително лечение; също така, шансовете за бременност НЕ са по-малки след операцията;

Отговори на въпроси (1692)

Добро утро. Казвам се Rata Lacrimioara, на 50 години съм и през 2014 г. бях опериран от тотална тиреоидектомия, в резултат на което се получи папиларен карцином на щитовидната жлеза с мета ggl, облъчен с I-131.
Споменавам, че облъчването е извършено в Клуж.
Следвах инструкциите на проф. Piciu по отношение на анализа и корекцията на дозата eutirox.
На 15.05.2017 г. бях проверен и направих следните тестове: TSH = 0,25µIU/mL (0,27-4,2), Анти-тиреоглобулин = 11,41UI/mL (≤115) и TG = 0,237ng/mL (лечение с радиоактивен йод, ако спирането е само за анализ и сцинтиграфия, режимът не е задължителен, с изключение на 2 седмици преди лечението, не е посочен режим;

Отговори на въпроси (1691)

Бременна съм в 11 седмица.
Възраст 29 години
Няма фамилна анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза
Тестовете ми за щитовидната жлеза винаги са били нормални преди бременността, въпреки че имам някои малки възли на щитовидната жлеза. Така че никога не съм се лекувал.

По време на бременността TSH започна да намалява от 1,1 до 0,1
Лекарят ме посъветва да изчакам с надеждата да се излекува.
Направих тестовете отново за 1 седмица, но TSH спадна още повече
Текущ TSH 0,079 (референтен диапазон 0,27 - 4,2)
FT4 20,34 (референтен диапазон 10,6 - 22,7)
FT3 6.01 (референтен диапазон 3.4 - 6.8)

Лекарят ми препоръча да приемам Propycil 50 mg 1 таблетка/ден, за да не рискувам да загубя бременност.

Страхувам се, че това лекарство няма да повлияе на детето, като създава малформации. От друга страна, ако не го взема, мога да загубя бременността.

- през първия триместър на бременността нивото на TSH често пада под долната граница на нормата, БЕЗ да показва правилно заболяване на щитовидната жлеза; причината е представена от хормоналните промени, които се появяват в началото на бременността и влияят на ПРЕХОДНОТО и щитовидната жлеза; допълнителна информация по темата: http://tiroida.ro/?p=485 (последен параграф); тази ситуация НЕ изисква лечение, решавайки се сама след влизане във втория триместър;

- преди издаването на медикаментозно лечение, трябва да се потвърди, че намаляването на нивата на TSH не се определя от описаната по-горе ситуация, а от истински хипертиреоидизъм; за това са необходими допълнителни изследвания: ултразвук на щитовидната жлеза и други лабораторни изследвания (ATPO, TRAb, антитела срещу тиреоглобулин);

- въпреки това, субклиничният хипертиреоидизъм (субнормални TSH, FT4 и FT3 в граници) не увеличава значително риска от загуба на бременност, така че започването на лечение не е спешен случай;

Отговори на въпроси (1690)

Здравейте, диагностицирах ме с автоимунен тиреоидит на Хашимото, който претърпя тотална тиреоидектомия през март. Хистопатологичната диагноза беше тази на папиларен карцином на щитовидната жлеза и ми беше даден радиоактивен йод през май. Преди приложението на йод стойностите на кръвните тестове бяха: серумен калций: 8,65 (8,6 -10), серумна глюкоза: 92,4 (60-99), ESR = 2 (

Отговори на въпроси (1689)

Здравейте докторе! На 42 години съм 1,63 височина 125 кг тегло, опериран съм, тотална тиреоидектомия с диагноза злокачествен тумор, направих лечение с радиоактивен йод във фунди, 3x 100mCI и оттогава ежегодно ме наблюдават със сцинтиграфски контрол, първоначално ми препоръчаха доза еутирокс 150, с тази доза TSH = 0,935 нормални стойности 0,27-4,2 при тегло 110 kg и сега препоръчителната доза е 200ug LV, 175 SD, с TSH = 0,021 нормални стойности 0,27-4,2 при тегло 125кг. Какво мислите за дозата еутирокс, като се има предвид, че имам постоянна мускулна слабост, подчертана в горещите дни, нервно дразнене и понякога невъзможност да намеря думите си по време на нормален разговор. благодаря и ви желая здраве.

- Лечението с Euthyrox зависи от стадия на заболяването след 3-те дози I131; като цяло се предпочита да се поддържа субнормална стойност на TSH, когато се счита, че съществува риск от персистиране или рецидив на заболяването; без да се знаят подробности за резултатите от сцинтиграфия и лабораторни тестове, извършени при прекратяване на лечението (тиреоглобулин, антитела срещу тиреоглобулин), не е възможно да се каже дали повишаването на дозата е оправдано или не; във всеки случай лечението не се променя в зависимост от телесното тегло;

- не може да се изключи, че поне до известна степен тези симптоми могат да бъдат свързани с лечението с Euthyrox; това обаче може да бъде оправдано в контекста на споменатия по-горе риск;

- Самото затлъстяване е основен проблем, който може да причини множество усложнения и прояви, независимо от проблема с щитовидната жлеза;

Отговори на въпроси (1688)

- Много високата стойност на ATPO (анти-тиреопероксидазни антитела) показва заболяване, наречено автоимунен тиреоидит; това е много често срещано състояние на щитовидната жлеза, при което имунната система атакува и прогресивно унищожава щитовидната жлеза; с напредването на този процес способността на жлезата да произвежда хормони намалява и тогава е необходима заместителна терапия (заместване) с левотироксин; повишената стойност на TSH показва, че вече сте в този етап на хипотиреоидизъм и е необходимо лечение; това заболяване НЕ се лекува с диета;

- хроничният тиреоидит и витилиго са автоимунни заболявания и се свързват доста често; има обаче отделни условия, които НЕ се определят пряко един от друг;

- нито пушенето, нито диетата могат да променят тези тестове, те са много специфични за щитовидната жлеза;

- може да са необходими повторни тестове в друга лаборатория, за да се убедите, че наистина имате това заболяване;

Отговори на въпроси (1687)

Здравейте, казвам се Gociu Ionela и съм опериран от 1996 г., следя лечение с eutirox (150), от една година TSH ми е 0,0172. Какво да правя?

- субнормалната стойност на TSH показва, че дозата на Euthyrox е твърде висока в този момент;

- трябва да имате контролен преглед при ендокринолога, който да коригира лечението и да определи датата за следващия контролен преглед;

Отговори на въпроси (1686)

- ако TSH и FT4 са в нормални граници, вашият хипотиреоидизъм се лекува правилно и описаните прояви имат друга причина; не са необходими допълнителни изследвания за проблема с щитовидната жлеза;

- ако проблемите са чести и досадни, трябва да се направи неврологична консултация, евентуално завършена със специфични психологически тестове;

- Най-честите и често срещани причини са наистина стресът, умората и близостта до менопаузата (такива проблеми могат да възникнат преди нарушение на менструалния цикъл);

Отговори на въпроси (1685)

Здравейте,
През 2010 г. ми беше поставена диагноза полинодулярна гуша и ми беше предписан Euthyrox 50 mg/ден сутрин на гладно, Panangin 1/ден, Vagostabyl 1/ден и osteocare 1000 mg/ден.
Проследих лечението и веднъж на 6 месеца ходих до контрола, за да наблюдавам и коригирам лечението, ако е необходимо. Лечението се променя веднъж на 6 месеца и в зависимост от развитието на температурите и сезона.
Сега стойностите на TSH и T4 са в нормални граници.
Продължавам да наблюдавам лекаря за развитието на възлите, които в момента са се оттеглили, но ми беше казано, че това лечение ще трябва да се спазва до края на живота ми.
Ако възлите са отстъпили, смятате ли, че трябва да следвам това лечение до края на живота си? Очаквани благодарности за отговора. за разбирането,

- ако функцията на щитовидната жлеза е нормална (т.е. TSH и FT4 в граници), лечението с Euthyrox обикновено не е необходимо; не е доказано в такава ситуация, че Euthyrox влияе върху развитието на възлите; по същия начин модификацията на лечението според сезона и температурата не е спомената в ръководствата и препоръките;

- изчезването или намаляването на възлите на щитовидната жлеза трябва да бъдат обективно удостоверени чрез серийни ултразвуци; като цяло самите възли на щитовидната жлеза, по-големи от няколко милиметра, НЕ изчезват с течение на времето, със или без Euthyrox; случайно изключение са кистозните възли (с течност вътре), които могат да се свият спонтанно;

- Лечението с Euthyrox за цял живот се препоръчва само ако има форма на перманентен хипотиреоидизъм;

- моята препоръка е да направите друга консултация (в офиса, а не в интернет) за второ мнение с друг ендокринолог, преди да приемете постоянно лечение;

Отговори на въпроси (1684)

- пациент с автоимунен тиреоидит има малко по-висок риск от развитие на друго автоимунно заболяване (като лупус), отколкото пациент без тиреоидит; това обаче не означава, че автоимунният тиреоидит е „най-често свързан с други автоимунни заболявания“; в по-голямата част от случаите всъщност НЕ е свързано с друго автоимунно заболяване;

- трябва да се направи консултация с ревматолог; ако прецени, че има елементи на подозрение за лупус, той може да препоръча необходимите лабораторни изследвания; наличието на тиреоидит НЕ е причина рутинно да се правят двуверижни анти-ДНК антитела;

Отговори на въпроси (1683)

Можете да ми кажете какво може да се случи с автоимунен тиреоидит с малки възли досега при лечение на хепатит С с exviera/viekirax, тъй като в листовката пише само, че тази връзка не е проучена. Питам, защото не успях да примиря еутирокс за 1 седмица с лекарствата за кръвно се почувствах зле, не понасях, защото както казахте, не трябва да се приема с нормални tsh и ft4. Бихте ми помогнали много с отговор, докато не разбера къде мога да ви намеря за консултация. Благодаря ти много

- от данните, които открих, възможен ефект би бил развитието на автоимунния процес при тиреоидит, с инсталиране на хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоиден хормон);

- с този потенциален неблагоприятен ефект може лесно да се пребори, ако се наблюдава функцията на щитовидната жлеза (на 3-6 месеца) и се започне лечение, когато възникне субклиничен хипотиреоидизъм (т.е. преди някакви забележими прояви);

- без съмнение рискът от повлияване на заболяването на щитовидната жлеза НЕ трябва по никакъв начин да бъде причина да не се следва лечението на вируса на хепатит С;

Отговори на въпроси (1682)

Здравейте, имам момче на 8, направих кръвни изследвания и TSH излезе 6.3. Бих искал да знам дали е висок и какви са нормалните стойности на TSH при 8-годишните? Благодаря ти

- нормалните граници са определени от лабораторията, която извършва теста, включително по възрастови групи; на пазара има различни комплекти, чиито нормални интервали се определят от производителя и се съобщават на лабораторията;

- в повечето ситуации стойност от 6,3 μUI/ml за TSH е малко над горната граница; внимание, това ниво може да бъде временно увеличено и НЕ показва непременно проблем с щитовидната жлеза; е показана ендокринологична консултация, евентуално допълнена с измерване на специфични антитела ( ATPO и анти-тиреоглобулин Ac ) и ултразвук на щитовидната жлеза;

---