Magyar Tudomá • 2014 12 • Barna Istvá

›› АКТУАЛНОСТИ ЗА БОЛЕСТТА С ВИСОКО НАЛЯГАНЕ

magyar

Честота на хипертония,
епидемиология


В Унгария има 3–3,5 милиона лица с хипертония, така че явно е водеща и стабилна болест, заемаща видно място в статистиката за заболеваемост и смъртност. При възрастното унгарско население разпространението на хипертонията надхвърля 35%, а при юношите тази честота е 2,5%. 55% от смъртните случаи при жените и 44% при мъжете са свързани със заболявания на кръвоносната система. Според европейските данни повишаването на кръвното налягане с 1 mmHg увеличава сърдечно-съдовата смъртност с 1,5%. Ефективният контрол на кръвното налягане, т.е. целенасочен контрол на кръвното налягане, намалява риска от инсулт с 45%, инфаркт на миокарда с 24% и риска от болнично лечение за сърдечна недостатъчност с 34%.

Диагностика и класификация на хипертонията


Кръвното налягане се измерва на горната част на ръката с помощта на стетоскоп в лакътната флексия над артерията. Измервателните уреди за китки и пръсти стават все по-популярни, но е важно да се знае, че систолното и диастоличното кръвно налягане могат да бъдат значително различни в различните части на артериалната мрежа, така че в момента те не се препоръчват. Едновременно с измерването на кръвното налягане трябва да се определи сърдечната честота. Поради значителни спонтанни колебания в стойностите на кръвното налягане, диагнозата хипертония трябва да се предшества от множество измервания на кръвното налягане по различно време.

Хипертония може да се има предвид, ако кръвното налягане се предписва в покой, поне 90 пъти на ден, поне 90 пъти на ден, поне веднъж седмично, поне веднъж седмично, поне веднъж седмично., 2009). Живачните сфигмоманометри не могат да се използват за определяне на кръвното налягане в много европейски страни, така че и в Унгария поради вредното въздействие на живака се използва вместо автоматични или полуавтоматични апарати за измерване на кръвното налягане. В днешно време живачните уреди се използват само с цел проверка на апаратите за кръвно налягане. Препоръчва се използването на подходящ размер маншет на горната част на ръката, измерването трябва да се извърши за двете ръце за първи път, по-високите стойности са задънена улица. В пространството преди измерването пациентът трябва да се въздържа от физическо натоварване, да не консумира кофеин и да не пуши. Тестът се препоръчва в легнало положение, маншетът трябва да е на височината на сърцето и измерването трябва да се направи след пет минути почивка. Тежестта на хипертонията може да се определи въз основа на кръвното налягане, измерено по реда. (Маса 1).

Рискови фактори за определяне състоянието на пациент с хипертония

Общи принципи на комплексно лечение на хипертония


Целта на лечението на пациенти с хипертония е да се предотврати и забави развитието на хипертонични увреждания и усложнения на целевите органи, като по този начин удължи живота в здравето, намалявайки риска от смърт. Идеалният антихипертензивен агент все още не е известен от физиологичните или физиологичните познания. Предвид дадените възможности, ние нямаме антихипертензивно средство, чийто ефект не е много бърз едновременно, но в същото време е независим от позицията на тялото, може да се дава веднъж дневно. Не причинява неблагоприятни метаболитни промени, има положителен ефект върху качеството на живот, няма навик, симптоми на отнемане не се появяват и в крайна сметка - но не на последно място - евтини.

Хипертонията не е лекарство
и лекарства


Важно е да започнете да не приемате лекарства (промени в начина на живот, намаляване на излишъка, спиране на тютюнопушенето, намаляване на консумацията, редовна физическа активност) възможно най-скоро. Сред физическите дейности се препоръчват ходене, бягане, плуване и гребане поне три до четири пъти седмично, но за предпочитане всеки ден в продължение на 30-60 минути. Редовните тренировки намаляват кръвното налягане в покой по различен начин от спортните спортове. При гранична хипертония физическата активност води до средно понижение на кръвното налягане с 6/7 mm Hg. Не се препоръчва пациент с хипертония да започне да тренира без наблюдение. Препоръчва се да се постигне и поддържа нормален индекс на телесна маса (ИТМ между 20 и 25), да се консумират по-малко от 5 g натриев хлорид на ден, да се консумират повече зеленчуци, плодове, ниско трансдермални млечни продукти и храни. Препоръчва се да се намали консумацията на алкохол под 20-30 g/ден за етанол и под 10-20 g/ден за етанол при жени. Пациентите, които пушат, трябва да получат съвет за прекратяване и всякаква помощ, която може да им е необходима.

hatйkonysбgбban агенти vйrnyomбscsцkkentх не йs на mortalitбs csцkkentйsйben lйnyeges kьlцnbsйg всеки antihipertenzнv gyуgyszercsoportok kцzцtt обаче всеки cйlszervkбrosodбsokra (микроалбуминурия, левокамерна hipertrуfia, endothelfunkciуk, интима-медия falvastagsбg, pulzushullбm terjedйsi sebessйge) йs метаболизма (инсулинова резистентност, липидни йs По отношение на ефекти по отношение на сърдечно-съдовата заболеваемост, смъртност и смъртност, ефикасността на всеки клас лекарства във всяка подгрупа пациенти трябва да бъде добре дефинирана, като се вземе предвид индивидуалното лечение на пациента. Хипертонията се счита за терапевтично резистентна, ако въпреки добре разработената терапевтична стратегия, включваща мерки за начина на живот, се използва подходяща доза от поне три различни антихипертензивни средства от хормоналния клас.