Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) Медицински процедури

Магнитно-резонансна ретроградна холангиопанкреатография е неинвазивна образна техника, която може да се използва за изследване на жлъчните пътища и панкреаса.

Магнитно-резонансна ретроградна холангиопанкреатография (MRCP) е въведена през 1991 г. като неинвазивна техника за изследване на жлъчните пътища. В допълнение към MRCP е и друга техника, този път инвазивна, за изследване на жлъчния канал ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), тази техника се използва както за диагностика, така и за лечение на жлъчни и панкреатични заболявания. При ERCP обаче могат да възникнат редица усложнения като: панкреатит, холангит, кръвоизлив или дуоденална перфорация и поради тази причина е показана употребата на MRCP. (1-8)

индикации

идентифициране на вродени аномалии на кистозния канал или чернодробните канали: в приблизително 30% от случаите има вродени аномалии на кистозния канал и тяхната предоперативна идентификация е важна за избягване на следоперативни усложнения;
следоперативна оценка на жлъчните пътища: тъй като ERCP не може да се използва за следоперативна оценка на жлъчните пътища, използването на MRCP е избор за визуализация на жлъчните пътища и за откриване на следоперативни усложнения;
идентифициране на аномалии на панкреаса;
идентифициране на билиарни кисти: диагнозата на билиарни кисти е необходима, тъй като от тях може да се развие холангиокарцином или други заболявания като: литиаза, холангит, билиарна цироза, портална хипертония или панкреатит;
идентифициране на холедохална литиаза: адресирано е до пациенти, които имат холестатичен синдром и които показват признаци на запушване на холедохалния канал при ултразвуково изследване;
доброкачествени билиарни стриктури: възникват в повечето случаи в резултат на хирургични усложнения или в резултат на травма, възпаление, исхемия;
злокачествени билиарни стриктури: холангиокарцином, аденокарцином на панкреаса;
хроничен панкреатит;
панкреатични кистозни тумори;
травма на жлъчните пътища. (1, 3, 4, 6, 7, 8)

Противопоказания

наличието на пейсмейкър;
наличието на метални протези;
наличието на метални сърдечни клапи;
невронни стимулатори;
заболяване на бъбреците;
аритмии;

Подготовка на пациента

облеклото на пациента не трябва да съдържа метални части, в противен случай дрехите и аксесоарите, съдържащи метали, трябва да бъдат свалени;
на пациента се препоръчва да не яде храна или течности в продължение на няколко часа преди разследването;
в някои случаи е необходимо да се приложи контрастното вещество, поради което пациентът трябва да знае дали е алергичен към определени вещества и наличието на патологии (напр. бъбречна недостатъчност) може да противопостави интервенцията;
наличието на клаустрофобия или безпокойство може да затрудни провеждането на разследването;
препоръчително е бременните жени да не извършват това разследване;
в случай на деца може да се наложи седация за развитието на техниката в добри условия, а след периода на успокояване ще настъпи период на пробуждане, след което детето ще бъде изписано.

MRCP техника

За да се извърши техниката, се препоръчва пациентите да не консумират храна или течности 3-4 часа преди изследването, за да се позволи на стомаха да намали обема си, дванадесетопръстника да забави перисталтичните си движения и жлъчния мехур да съдържа достатъчно количество жлъчка.

Магнитното поле се произвежда от преминаването на електрически ток през жични намотки, а други намотки предават и приемат радиовълни, произвеждайки сигнали. Компютърът обработва сигналите, произведени от индукционните намотки и генерира поредица от изображения, като всяко изображение представлява определена част от тялото. Изображенията се присъединяват към специална програма и се изследват от рентгенолога от различни ъгли и се интерпретират. (4, 7)

Ползите от MRCP

MRCP е неинвазивна техника, която не включва излагане на йонизиращо лъчение;
с помощта на MRCP могат да се наблюдават както структурните детайли на органите, така и техните функции;
контрастното вещество, използвано за изпълнение на техниката, е по-малко вероятно да причини алергични реакции към контрастните вещества, използвани за други образни изследвания (например компютърна томография);
MRCP произвежда изображения, подобни на тези, получени с ERCP, но MRCP не представлява рисковете от ERCP (панкреатит, холангит, дуоденална перфорация, кръвоизлив). (3, 7)