М; подостър нингит; и хронични - Нарушения на мозъка, гръбначния мозък; пини; отново и нерви -
, Доктор по медицина, Медицински факултет на Университета в Юта
Голям брой инфекции и състояния, които причиняват възпаление, могат да причинят хроничен менингит.
Наличието на дефицит на имунна система увеличава риска от развитие на хроничен менингит.
Симптомите обикновено са същите като тези при остър бактериален менингит (главоболие, треска и скованост на врата), но могат да включват объркване, загуба на слуха и двойно виждане.
За диагностициране на хроничен менингит обикновено се правят медицински образни тестове като ЯМР (магнитен резонанс) на главата, последвани от лумбална пункция с анализ на цереброспиналната течност.
След това лекуваме причината.
Мозъкът и гръбначният мозък са покрити от три мембрани, наречени менинги. Субарахноидното пространство е разположено между средния и вътрешния слой на менингите, мембрани, които покриват мозъка и гръбначния мозък. Това пространство съдържа цереброспиналната течност, която циркулира между мозъчните обвивки, запълва пространствата в мозъка и абсорбира ударите в мозъка и гръбначния мозък.
Тъкани, покриващи мозъка
Вътре в черепа мозъкът е покрит с три слоя тъкан, наречени мозъчни обвивки:
твърдата мозъчна обвивка (външна мембрана)
арахноидната мембрана (средна мембрана)
пиа матер (вътрешна мембрана)
Субарахноидалното пространство е разположено между арахноидната мембрана и pia mater. Това пространство съдържа цереброспинална течност, която циркулира между мозъчните обвивки, запълва пространствата в мозъка и абсорбира удари в мозъка и гръбначния мозък.
Развитието на a подостър менингит е по-дълъг от този при остър менингит, но по-кратък от този при хроничен менингит: продължава няколко седмици. Симптомите, диагнозата и лечението са същите като при хроничния менингит. Бактериалният менингит може да бъде по-подостър, отколкото хроничен.
The хроничен менингит расте бавно, в продължение на седмици или повече и може да продължи месеци или години. Рядко хроничният менингит може да бъде отговорен за леки симптоми, които отшумяват сами.
Причини
Субакутният или хроничен менингит обикновено е инфекциозен по произход. Голям брой микроорганизми могат да причинят подостър или хроничен менингит. Сред тях най-важните са
Бактериите, отговорни за туберкулозата (Mycobacterium tuberculosis)
Бактериите, отговорни за лаймската болест (Borrelia burgdorferi)
Гъби, включително Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii, Кокцидиоиди имитис, Хистоплазма капсулатум и Blastomyces
Туберкулозният агент е отговорен за бързо прогресираща форма на хроничен менингит (наречен туберкулозен менингит). Менингитът може да се развие, когато хората са заразени за първи път. В противен случай бактериите могат да останат в тялото в неактивно състояние и да се активират по-късно и да причинят менингит.
До 8% от децата и някои възрастни с лаймска болест развиват менингит. Менингитът поради лаймска болест може да бъде остър или хроничен. Обикновено расте по-бавно от острия вирусен менингит.
Най-честата причина за хроничен менингит в Западното полукълбо е
Cryptococcus neoformans (отговорен за криптококозата)
Вероятността от менингит, причинен от тези гъбички, е по-вероятно при хора с отслабена имунна система в резултат на състояния като инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) или СПИН или при тези, лекувани с лекарства, които потискат имунната система. Симптоми на менингит поради Cryptococcus neoformans постепенно и коварно настъпват, тогава те могат да идват и си отиват.
По-рядко хроничният менингит се причинява от следните агенти:
Други бактерии (като бактериите, които причиняват сифилис)
Гъби като Кокцидиоиди имитис (отговорен за кокцидиоидомикоза)
Паразити като протозоите Toxoplasmosis gondii (отговорен за токсоплазмозата), обикновено при хора с ХИВ инфекция или СПИН
Вируси, като ХИВ и ентеровируси
Хроничният менингит е много често срещана патология при пациенти, заразени с ХИВ. Менингитът може да бъде причинен от инфекция с ХИВ. Въпреки това много други организации (включително Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis и няколко гъби) също могат да причинят хроничен менингит при хора с ХИВ инфекция.
Състояния, различни от инфекции, също могат да причинят хроничен менингит. Да знам:
Левкемия, лимфом или други видове рак, които се разпространяват в мозъчните обвивки
Няколко души са развили хроничен гъбичен менингит, след като са получили инжекция с метилпреднизолон (кортикостероид) в пространството около гръбначния мозък (наречена епидурална инжекция) в долната част на гърба (например за облекчаване на ишиас). Във всички случаи лекарството не е приготвено при асептични условия. Симптомите са главоболие, объркване, гадене и/или треска. Около една трета от тези пациенти не са имали схванат врат. Симптомите могат да се появят до 6 месеца след инжектирането. Ако пациентите, лекувани с кортикостероидна инжекция в долната част на гърба, изпитват някой от тези симптоми в седмиците или месеците след инжектирането, те трябва да се свържат с лекаря си.