Лупус Причини, симптоми и лечение

Диета за пациенти с лупус

Автор: д-р Камелия Лунгу, ревматолог, експерт по DOC

За лупус

Лупусът, известен още като „болест с хиляда момичета“, може да имитира редица други състояния, така че за лекарите е предизвикателство да диагностицират това автоимунно състояние. Лупусът може да засегне както кожата, така и ставите, кръвните клетки, мозъка и дори бъбреците или други органи.

Какво е лупус

Лупусът е хронично автоимунно състояние, което включва хиперактивността на имунната система, която започва да атакува здравите тъкани на тялото. Резултатите от тази атака включват симптоми като възпаление в ставите, проблеми с бъбреците, проблеми с кожата, сърцето и дори белите дробове. Това състояние има остра, пасивна или фаза на ремисия.

Причини и рискови фактори за лупус

Точната причина за това състояние е неизвестна, но има редица фактори, които са свързани с появата му.

Хормонални причини

Учените подозират връзка между естрогена и появата на лупус. Жените са по-склонни към лупус в сравнение с мъжете и симптомите на това състояние са по-тежки по време на менструация, така че експертите подозират, че има връзка между хормоналната активност на организма и лупуса. Необходими са повече изследвания по тази тема, за да бъде потвърдена връзката.

Генетични причини

Лупусът не е свързан с определен ген, но пациентите с лупус често имат близки роднини, които страдат от друго автоимунно състояние.

Причини за околната среда

Сред факторите на околната среда, за които се подозира, че участват в появата на лупус, са следните:

Ултравиолетови лъчи
Някои лекарства (като хидралазин и прокаинамид, които се използват за лечение на сърдечни заболявания и изониазид, който се използва за лечение на туберкулоза)
Някои вируси
Физически и емоционален стрес
травма

Видове лупус

Лупусът може да бъде класифициран според вида си, както следва: системен лупус еритематозус, кожен лупус еритематозус, индуциран от лекарства лупус еритематозус и неонатален лупус. От всички систематичният лупус еритематозус е най-често срещан, но и с най-агресивни прояви.

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е най-честата форма на това състояние. Тя може да бъде умерена или тежка.

Най-сериозните усложнения, които могат да възникнат поради системен лупус еритематозус, са:

Възпаление на бъбреците (лупусен нефрит) - дори може да е необходима трансплантация на бъбрек
Възпаление на нервната система и мозъка - появяват се симптоми като объркване, проблеми с паметта, главоболие или дори инсулт
Възпаление на кръвоносните съдове в мозъка - може да се появи висока температура, но също така могат да се появят и поведенчески промени
Удебеляване на артериите - може да предизвика сърдечен удар

Кожен лупус еритематозус

Кожният лупус еритематозус засяга само кожата. Въпреки че лупусът може да причини няколко кожни лезии, най-честите са тези с облекчение, люспест вид, които не са придружени от сърбеж. И обривът на пеперудата често се причинява от лупус. Този обрив се разпространява по носа, по бузите. 10% от засегнатите от кожен лупус еритематозус ще развият системен лупус еритематозус.

Индуциран от лекарства лупус еритематозус

Медикаментозният лупус еритематозус е състояние, което имитира лупус еритематозус, но като цяло не засяга важни органи. В повечето случаи симптомите на това състояние изчезват напълно в рамките на 6 месеца след спиране на лечението.

Лекарствата, които могат да предизвикат това състояние, са:

Хидралзини - използват се за лечение на хипертония
Прокаинамиди - използват се за лечение на неравномерен сърдечен ритъм
Изониазид - използва се за лечение на туберкулоза

Лупус на новороденото

Новороденият лупус не е самият лупус. Това е рядко състояние, което се случва при новородени, чиито майки имат лупус, така че те са приемали по време на бременност антитела срещу това състояние от майката. При раждането новороденото може да има дразнене на кожата, чернодробно заболяване или нисък брой на белите кръвни клетки, но тези симптоми изчезват напълно в рамките на няколко месеца.

Има и много редки случаи, при които детето с неонатален лупус може да има сериозни малформации в сърцето. Наличните днес тестове позволяват на лекарите да идентифицират майките с висок риск и да лекуват плода преди раждането или веднага след раждането.

Диагностика на лупус

Диагностицирането на лупус е трудно, тъй като симптомите се различават при всеки човек. Признаците и симптомите на лупус могат да се променят с течение на времето или да се припокриват с прояви на друго свързано състояние. Няма един тест за идентифициране на лупус, но са необходими няколко теста за установяване на диагнозата.

Кръвен тест

Кръвните тестове измерват броя на червените и белите клетки, както и количеството на хемоглобина в червените кръвни клетки. Резултатът от кръвните тестове може да издаде анемия, която често се случва в случай на лупус.

Кръвните тестове също могат да предоставят информация за бъбречната и чернодробната функция, но също така и за скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Тестът ANA (n.r. тест за ядрени антитела) също се използва за диагностициране на автоимунни заболявания, особено системен лупус еритематозус.

Образни тестове

Образни тестове могат да се използват, ако лекарят подозира, че лупусът засяга белите дробове или сърцето на пациента. За откриване на такива проблеми се използват рентгенови лъчи и ехокардиограми.

биопсии

Лупусът може да атакува бъбреците и в такава ситуация може да е необходима биопсия на бъбреците, за да се определи най-ефективното лечение. А биопсията на кожата може да се използва от лекарите, за да потвърди диагнозата кожен кожен лупус еритематозус.

Симптоми на лупус

Не са идентични два случая на лупус. Това автоимунно състояние атакува всеки пациент по различен начин. Симптомите могат да се появят внезапно и могат да се развиват постепенно, но в същото време могат да имат изключително бърза еволюция. Повечето пациенти с лупус развиват умерени симптоми, които се проявяват епизодично, само за да се подобрят или изчезнат напълно за определен период.

Симптомите на лупус могат да се появят в детството, понякога дори след раждането, но в някои случаи те могат да се появят много години по-късно, поради инфекция, употребата на определени лекарства или дори поради прекомерно излагане на слънце, например.

Най-честите симптоми на лупус са:

Умора
Треска
Болки в ставите, скованост на ставите
Дразнене под формата на пеперуда по лицето или друга област на тялото
Кожни лезии, които се влошават при излагане на слънце (фоточувствителност)
Проблеми с дишането
Сухота в очите, загуба на коса
Болка в гърдите
Главоболие, объркване и проблеми с паметта

Как се лекува лупусът

Лупусът не лекува, но пациентът може да реагира много добре на лечението. Тя варира в зависимост от симптомите, представени от пациента и поради това пациентите се съветват да се консултират със специалист, в зависимост от вида на симптома и засегнатия орган. Лекарят може да промени лечението в зависимост от развитието на заболяването или може да промени приложените дози.

Фармацевтично лечение

Медикаментозното лечение на лупус често се основава на следните лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен и други противовъзпалителни лекарства се използват за облекчаване на болка, възпаление и повишена температура, свързани с лупус.

антималарии - Лекарствата, използвани за лечение на малария, имат пряко въздействие върху имунната система и често се използват за лечение на лупус.

кортикостероиди - лекарствата от тази категория намаляват възпалението, причинено от лупус.

имуносупресори - лекарствата от тази категория потискат активността на имунната система и се използват при тежки случаи на лупус.

Всички лекарства, използвани за лечение на лупус, имат сериозни странични ефекти, така че те трябва да се приемат само по препоръка на лекаря. Някои лекарства могат да имат странични ефекти, които засягат очите, причинявайки болка, зачервяване и възпаление, като в този случай лекарят може да прецени дали има възможност за промяна на лекарството с други подобни терапии, но без тези странични ефекти.

Биологични терапии - Активното вещество белимумаб е възможно да се прилага като комбинирана терапия при възрастни активни пациенти с LES с положителни анти-dcDNA положителни автоантитела и нисък серумен комплемент, които не отговарят на стандартната терапия. Смята се, че биологичните терапии могат дори да постигнат по-добро излекуване или контрол на прогнозата и еволюцията на лупус, чрез целенасочен терапевтичен подход, като се има предвид, че лупусът в момента не е излекуван. Новите терапии са насочени към неутрализирането от специфични антитела на интерферон алфа (IFNα), важен протеин във функционирането на имунната система, чието производство се засилва при лупус.

Алтернативни лечения и природни средства

Има редица алтернативни лечения и природни средства, използвани за облекчаване на симптомите на лупус. Важно е пациентът да обсъди алтернативните лечения, които той или тя иска да използва.

Добавки с рибено масло съдържат мастни киселини Омега 3, което е от полза за пациенти, страдащи от лупус. Все още се правят проучвания по тази тема.

акупунктура Използва се и за облекчаване на болка, причинена от лупус.

дехидроепиандростерон (DHEA) е хормонална добавка, използвана, обикновено отвъд океана, за борба с умората и мускулните болки, причинени от лупус.

Консумация на мазни риби като сьомга, сардини или риба тон, също се препоръчва при лечението на лупус за голямото количество омега-3 мастни киселини, които съдържа.

Експериментални лечения

Преди лечението да може да се появи на пазара и да се използва за лечение на лупус, то трябва да премине през поредица клинични проучвания, за да докаже своята ефективност, но също и да тества за странични ефекти. Клиничното изпитване се провежда на няколко етапа и може да продължи до 15 години. Има няколко лечения за автоимунни заболявания като лупус, които са в периода на тестване.

Промени в начина на живот при пациенти с лупус

Начинът на живот оказва голямо влияние върху лупуса. Изборът на начин на живот, който правите, може или да забави, или да предизвика симптоматичен епизод. Също така някои навици могат да ви помогнат да управлявате по-добре симптомите на това състояние.

Управление на стреса

Стресът може да бъде причина за остри епизоди на лупус. Опитайте се да избягвате излагането на стрес, като промените подхода си, а също така използвате техники за релаксация като масаж, йога, дихателни упражнения или медитация.

Управление на физическите усилия

Спортът може да допринесе за благосъстоянието на пациента с диагноза лупус. Правейки редовно упражнения, вие поддържате здравето на костите и също така намалявате риска от инфаркт.

Ограничаване на излагането на слънце

Ултравиолетовото лъчение може да предизвика симптомите на лупус, така че е идеално да се предпазите от тях. Носете дрехи и аксесоари, които предпазват кожата ви, когато се излагате на слънце и не забравяйте да използвате плажен лосион с SPF фактор. Избягвайте интервала от време 10-16, особено през лятото, защото тогава интензивността на лъчението достига максимални нива.

Ваксини за предотвратяване на други заболявания

Добра идея е да се ваксинирате, за да предотвратите други свързани състояния, които биха могли да отключат или влошат вашите симптоми на лупус. Лекарят специалист може най-добре да дава препоръки от тази гледна точка.

Защита срещу инфекции

Пациентите с лупус имат висок риск от инфекция, така че е добре те да бъдат бдителни и да се предпазват максимално. Лупусът засяга имунната система, което означава, че може да ограничи действието си в борбата с инфекциите, а лечението на лупус потиска активността на имунната система - така че пациентът с лупус е по-изложен на инфекции, отколкото пациентът, който не страда от това състояние.

Инфекциите на дихателните пътища, кожата и пикочните пътища са най-честите инфекции при хора с лупус. И рискът от кандида е висок в случай на лупус.

За да се предотвратят тези инфекции, контактът с хора, страдащи от респираторни вируси, трябва да бъде ограничен и трябва да се спазват хигиенните правила.

Промени в диетата на пациент с лупус

Диетата на пациента с лупус трябва да бъде здравословна, съставена от здравословни въглехидрати, протеини и здравословни мазнини. Тъй като пациентите с това състояние са склонни към наддаване на тегло или загуба на тегло, бъбречни заболявания, хипертония и атеросклероза, те могат да получат специфични диетични препоръки от специалист.

Противовъзпалителната диета е идеална за страдащите от това автоимунно състояние. Подобна диета се основава на органични, непреработени храни, сурови зеленчуци и плодове, мазни риби, богати на Омега-3, но също така и на храни, богати на антиоксиданти.

Лупус подход от страна на пациента и семейството

В първата фаза пациентът може да се почувства съкрушен от получената диагноза, както и от симптомите на това състояние. Следователно рискът от депресия или тревожност е висок сред пациентите с лупус. Психолог или терапевт може да помогне на пациента да приеме заболяването си и да се научи да живее с него, така че качеството на живот да бъде възможно най-малко засегнато.

Информация, значение в разбирането и правилния подход към заболяването

В първата фаза е важно пациентът да разбере колкото се може повече информация за това състояние. Той може да направи списък с въпроси, които може да зададе на лекаря по време на следващата консултация със специалист. Колкото повече знаете за болестта, която имате, толкова по-лесно ще разберете какво да правите.

Подкрепата на семейството и приятелите, от съществено значение за пациента с лупус

Подкрепата на близките също е изключително важна за пациент, получил тази диагноза. Говорете с приятелите и семейството си за болестта си и ги научете как да ви помогнат в ключови моменти. Тъй като лупусът е „скрито“ заболяване, симптомите на това състояние не могат да се видят на лицето ви, така че е от съществено значение да кажете на другите дали ви е лошо или имате лош ден. Така те ще ви разберат по-добре и могат да ви помогнат.

Свързване с общности от хора, засегнати от лупус

Влизайки в контакт с други хора, засегнати от това състояние, ще се почувствате разбрани и ще ви бъде по-лесно да се справите със ситуацията. Свържете се с асоциациите или общностите на пациенти с лупус, за да разговаряте с хора, които имат същото страдание като вас. Заедно ще можете да се борите по-ефективно с това заболяване.