Глаукома - втората водеща причина за слепота в света
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Д-р Кармен Драгне
Глаукомата е втората водеща причина за слепота в световен мащаб. Това е проблем за общественото здраве, тъй като за период от 20 години 10% от пациентите стават двустранно слепи и 20% монолатерално слепи. Глаукомата причинява необратимо увреждане на зрителния нерв с увреждане на зрителното поле. Рискът от глаукома се увеличава с вътреочното налягане (TIO). 50% от пациентите имат стойности на ВОН над 21 mmHg. Включените рискови фактори са: възраст (често над 45-50 години), фамилна анамнеза, късогледство, черна раса, съотношение c/d на увеличена или асиметрична папила на зрителния нерв.
Класификация на глаукома:
• GPUD (примитивна глаукома с отворен ъгъл) - 60% от случаите;
• GPUI (примитивна глаукома със затворен ъгъл) - 20% от случаите (анатомична конформация = по-малко око, с ъгъл на предната камера под 25 градуса, често пациенти с далекогледство);
• Вторична глаукома с отворен ъгъл (ексфолиативна, пигментна, възпалителна, посттравматична, свързана с вътреочни тумори, очни кръвоизливи, кристално индуцирани или причинени от лечение с кортизон);
• Вторична тесноъгълна глаукома (със или без зеничен блок);
Глаукомата често е безсимптомна до напреднали стадии, когато пациентът забелязва нарушено централно зрение или изчезване на периферното зрително поле.
Без лечение глаукомата може да доведе до слепота
За диагностициране и проследяване на прогресията на глаукоматозната болест се извършват следните изследвания:
• TIO измерване (идеално чрез аплонотонометрия на Goldmann) нормално 10-21 mmHg;
• Гониоскопия - оценява ъгъла на предната камера (отворена или затворена), наличието на промени. Лечението е различно при 2-те форми на глаукома;
• Изследване на очното дъно (FO) се извършва с капки за разширяване на зеницата. Съотношението c/d, наличието на кръвоизливи на оптичния диск, външният вид на ретиналните кръвоносни съдове;
• FO стереофография - за наблюдение на промените на оптичния диск;
• Компютъризиран периметър (зрително поле) - определя функционалните промени на зрителния нерв. Първоначално започва носната периферия, т.е. в зоната, където при бинокулярно зрение зрителните полета на 2-те очи се припокриват - първоначалният пациент не ги възприема, за да напредне по-късно, в крайните етапи, оставайки само остров на временното зрение;
• Пахиметрия на роговицата - измерване на дебелината на роговицата. Тънката роговица е рисков фактор за прогресирането на глаукоматозната болест;
• Изобразяване на зрителния нерв чрез: оптична кохерентна томография (OCT), Хайделбергска ретиномална томография (HRT) или лазерна сканираща поляриметрия (GDXvCC). Тези изследвания позволяват да се открият структурни промени във влакната на зрителния нерв (предхождащи с 3-5 години функционалните, появили се в зрителното поле).
Много е важно да диагностицирате глаукома рано и правилно, както и да предотвратите прогресирането на заболяването чрез многократни очни прегледи. Изследването TIO и FO ще се извършва при всички контроли, CV - 6 прегледа през първите 2 години след поставяне на диагнозата, след това на всеки 6 месеца. ОСТ и гониоскопия се извършват на всеки 2 години.
Резултатите от изследванията (CV, OCT) трябва да се интерпретират в клиничен контекст (те не заменят офталмологичната консултация). Целта на антиглаукомното лечение е да запази зрителната функция и качеството на живот на пациента. Нелекувана глаукома може да доведе до слепота. Лечението на глаукома трябва постоянно да се оценява в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на заболяването и степента на прогресиране. Като се има предвид, че най-важният рисков фактор при глаукома е повишената стойност на ВОН, целта на лечението е да се намали ВОН, но също така да се подобри микроциркулацията на зрителния нерв и неговата невропротекция. Антиглаукомното лечение може да бъде:
• Местни лекарства (капки) - при GPUD и вторична глаукома с отворен ъгъл. Капките ще се прилагат ежедневно, в точно определено време, в зависимост от показанията на лекаря (на интервали от 8 часа, 12 часа или 24 часа) през целия живот;
• Общи лекарства за остър пристъп на глаукома и преди или след операцията. Ще се дават венозни таблетки или инфузии за намаляване на ТИО;
• Лазерна GPUI (иридотомия, иридопластика), GPUD (трабекулопластика);
• Хирургически - при вродена глаукома (първо намерение), остър пристъп на глаукома (не реагира на лазерно и медикаментозно лечение), GPUD (декомпенсиран).