Лупус еритематозус (SLE) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

лупус

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява системен лупус еритематозус (SLE)?

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е автоимунно заболяване, т.е. H. имунната система разпознава собствената тъкан на тялото като чужда и се бори с нея. Това създава възпалителна реакция, която може да засегне различни тъкани. SLE е хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, което от своя страна е ревматично заболяване. Синдромът на Sjögren, дерматомиозит, полимиозит и системна склероза (склеродермия) също са свързани със СЛЕ. Болестта е предимно хронична и показва много различни клинични картини.

В допълнение към кожата и ставите могат да бъдат засегнати и вътрешни органи (напр. Бъбреци, мозък). Болестта може да причини зачервяване на кожата във формата на пеперуда, така наречения пеперуден еритем.

Жените са засегнати от болестта значително по-често от мъжете; особено младите жени и жените на средна възраст се разболяват.

Системният лупус еритематозус може да бъде труден за диагностициране. Понастоящем няма специфичен тест за заболяването. Обикновено се диагностицира чрез комбинация от симптоми и резултатите от лабораторни изследвания.

причина

Причината за системен лупус еритематозус все още не е изяснена. Точните механизми на заболяването също са неясни. Предполага се, че факторите на околната среда, съчетани с генетични фактори, водят до свръхчувствителност на имунната система към собствените тъкани на тялото. Следователно SLE се причислява към автоимунните заболявания. Автоантителата, образувани като част от имунната реакция, са насочени предимно срещу клетъчните ядра в СЛЕ. В някои случаи те могат да бъдат открити в кръвта и могат да присъстват години преди началото на заболяването. Така че изглежда има и други фактори, които в крайна сметка водят до появата на болестта.

Слънчевата светлина или UV лъчението могат да предизвикат избухване на SLE. Рискови фактори за появата на СЛЕ са също хормонални промени (напр. По време на бременност) и употребата на някои лекарства (сулфонамиди, пенициламини и естрогени).

Пушенето може да увеличи болестната активност на лупуса и да благоприятства хода на заболяването.

Симптоми

Симптомите на заболяването и началото на болестта (от внезапни до коварни) се различават значително и могат да се появят и при други заболявания - това прави диагностиката по-трудна. Може да отнеме много време и много посещения на лекар, преди да може да се постави диагноза СЛЕ. Първоначално заболяването може да бъде тълкувано погрешно като психично заболяване (напр. Депресия) поради неясните симптоми като умора, изтощение и слабост.

В допълнение към летаргия и умора, симптомите включват също възпаление в устата, чувствителни към светлина кожни обриви, подуване на лимфните възли, коремна болка, гадене, главоболие, сухота в очите и устата, бели пръсти на ръцете и краката, когато е студено (синдром на Рейно) и косопад. В епизода често се появяват треска, загуба на апетит и загуба на тегло.

Повечето хора страдат от мускулни болки и болки в ставите или подуване (особено в пръстите, китките и коленете). Възпалените стави могат да се почувстват сковани, особено сутрин (сутрешна скованост). Типичен е еритем на пеперуда по лицето, но се среща само при около 50% от пациентите. Показва се като червен обрив по носа и бузите. Някои пациенти изпитват неврологични симптоми като: Б. главоболие, необичайни усещания, ограничения в чувствителността или гърчове.

Засягането на бъбреците може да се прояви в кървава урина. Ако сърцето или белите дробове са нарушени, може да се появи болка в гърдите или задух, бледност (поради анемия), склонност към кървене или податливост към инфекции.

Женските хормони могат да увеличат определени имунни реакции, така че жените по-млади и на средна възраст са по-склонни да бъдат засегнати от болестта. Бременността може да доведе до усложнения или повишен риск от образуване на съсиреци (тромбоза).

Диагноза

За да може систематично да се диагностицира СЛЕ, бяха създадени класификации. Те се състоят от различни критерии, които правят диагнозата СЛЕ вероятна. Ако се прилагат определени критерии и като резултат може да се постигне определена стойност на точки, може да се постави диагнозата SLE. В зависимост от класификацията, диагностичните критерии включват лабораторни находки, както и симптоми на заболяването.

Кръвните тестове често показват анемия, повишена скорост на утаяване, нормални или леко повишени нива на CRP и твърде малко бели кръвни клетки и тромбоцити.

В зависимост от засягането на органа или клиничната картина са полезни допълнителни диагностични мерки, напр. Б. ЯМР на ставите за артрит или по-специфични изследвания на сърцето, белите дробове, очите или мозъка. Повишените бъбречни стойности и изследването на урината могат да покажат увреждане на бъбреците.

терапия

Целта на терапията е да отстрани симптомите и възможните увреждания на органи или, ако това не е напълно възможно, да ги намали. Освен това трябва да се предотвратят рецидиви и усложнения. За това може да се използва цяла гама лекарства. Най-често се използват следните лекарства:

  • Болкоуспокояващи: По правило НСПВС (напр. Ибупрофен) се използват за временно облекчаване на болката или противовъзпалителни мерки, напр. Б. за ставни мускули или главоболие.
  • Антималариите са съществена част от лечението на СЛЕ. Те могат да имат силен успокояващ ефект върху симптомите на кожата и ставите, както и загубата на коса.
  • Кортикостероидите имат противовъзпалително действие чрез потискане на имунната система. Обикновено се използват възможно най-кратко, напр. Б. за ефекта на антималарийните средства. При остри епизоди на заболяване те могат да се предписват във високи дози за кратко.
  • Имуносупресорите могат да се използват за лечение на тежко заболяване със засягане на органи.
  • Ако тези форми на терапия се провалят, се използват определени лекарства, така наречените биологични препарати. Те също имат противовъзпалителни ефекти, обикновено по-целенасочени от имуносупресорите.

Терапията е адаптирана към индивидуалния случай на заболяване и а. според тежестта на клиничната картина и засягането на органите.

Какво можеш да направиш сам?

Избягвайте слънчевите бани, тъй като това може да предизвика обостряне на заболяването. Дори слънцезащитните кремове с висок слънцезащитен фактор не предлагат достатъчна защита, но все пак трябва да се прилагат (SPF 50+). Трябва да носите дрехи, които да ви предпазват от слънцето.

Откажете се от пушенето Никотинът може да намали ефективността на използваните лекарства (антималарийни средства) и поради повишения сърдечно-съдов риск има смисъл да се откаже от тютюнопушенето.

Контролът на теглото вероятно ще бъде от полза за дългосрочната прогноза. Физическата активност също може да помогне. Това също има предимството, че има положителен ефект върху качеството на живот и физическото представяне и предотвратява сърдечно-съдовите рискови фактори.

В случай на болки и възпаления в ставите, охлаждането и физиотерапията за подвижността на ставите могат да бъдат полезни. В допълнение, дихателната терапия може да подобри подвижността на гръдния кош и да предотврати възпаление на дихателните пътища.

Поради повишения риск от инфекция, трябва да проверите защитата си от ваксинация и да я освежите, ако е необходимо. Препоръчва се и ежегодна ваксинация срещу грип.

контрол на процеса

Редовните прегледи от вашия семеен лекар след консултация със специалисти са важни за профилактиката на увреждане на бъбреците, сърцето, белите дробове и ставите. Страничните ефекти на терапията (напр. Антималарийни лекарства върху зрението) също трябва да се наблюдават редовно.

Ако се открият нови обостряния рано, лечението може да започне бързо.

Усложнения

Усложнения могат да възникнат от самото заболяване и/или лечението, тъй като имуносупресивните терапии увеличават риска от инфекция. Пациентите със СЛЕ имат и по-висок риск от втвърдяване на артериите, което увеличава риска от инфаркт или инсулт. Други възможни усложнения включват а. Високо кръвно налягане, високи липиди в кръвта, диабет и остеопороза.

За информация относно бременността вижте статията СЛЕ по време на бременност.

Курс и прогноза

SLE обикновено протича на фази. Между пристъпите обикновено има фази от месеци до години с малко или никаква активност на заболяването. Протичането на заболяването варира значително от човек на човек. Като правило заболяването прогресира по-леко с възрастта. Тогава атаките често са по-редки и по-слаби. В хода на заболяването обаче могат да възникнат трайни увреждания на органи и увреждане на опорно-двигателния апарат. Качеството на живот също може да бъде ограничено: Някои пациенти страдат от бързо изтощение (умора) и евентуално от депресия.

Повечето хора със СЛЕ могат да водят относително нормален живот. С днешните лекарства краткосрочната и дългосрочната прогноза на СЛЕ се подобри.

Орални контрацептиви ("хапчета") и естрогени

Жените със СЛЕ трябва да потърсят съвет от лекуващия си лекар относно възможностите за контрацепция. Взема се предвид активността на заболяването и рискът от тромбоза.

Още информация

  • Системен лупус еритематозус (СЛЕ) по време на бременност
  • Автоимунни заболявания
  • Системен лупус еритематозус - Информация за медицинския персонал
  • Германска лига за ревматизъм: Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
  • Германска лига за ревматизъм: биологични/биоподобни
  • Германска лига за ревматизъм: основни лекарства

Пациентски организации

Автори

  • Марлин Майер, лекар, Манхайм
  • Мари-Кристин Фриче, лекар, Фрайбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Lupus Erythematosus (SLE). Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.