Лупус еритематозус - Симптоми и терапия Моето здраве

Лупус еритематозус (наричан още пеперуден лишей) е автоимунно заболяване с лющещи се кожни промени. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението.

Синоними

определение

Лупус еритематозус е автоимунно заболяване. Така че се задейства от неправилна реакция на имунната система. Лекарите правят разлика между три вида лупус еритематозус:

При хроничен дискоиден лупус еритематозус (CDLE) симптомите се появяват главно върху кожата. Типични са червеникави, люспести кожни промени, особено по лицето. Следователно тази форма на лупус е едно от кожните заболявания и е известна още като кожен лупус или пеперуден лишей (пеперуден еритем).
При системен лупус еритематозус (SLE) заболяването не се ограничава до кожата, а се разпространява във вътрешните органи.
Субакутен кожен лупус еритематозус (SCLE) е смесена форма на двете форми на лупус, която обикновено има по-лек ход от SLE.

Лупус еритематозус може да бъде свързан с различни симптоми. В допълнение към кожните промени, те включват болки в мускулите и ставите, както и изразена умора и лошо представяне. Симптомите обикновено се появяват на взрив. Слънчевата светлина и стресът са известни причини за подобни обостряния.

Лупус еритематозус понастоящем не се лекува. При медикаментозно лечение основно се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

честота

Лупус еритематозус е много рядко състояние. Броят на новите случаи годишно (годишна честота) в тази страна е около 6 случая на 100 000 жители. Засяга предимно млади жени до 30-годишна възраст. Те съставляват 90 процента от болните. Общият брой на болните хора (разпространение) е даден за Европа с до 40 случая на 100 000 жители.

Симптоми

Най-очевидните симптоми на лупус еритематозус са върху кожата. При почти всички засегнати люспести, червеникави кожни промени под формата на пеперудени крила се появяват на партиди. Те кръстиха болестта пеперуда лишей. Преди се е мислило за ухапване от вълк. Оттук и името Лупус (латинско име за вълк).

В допълнение към тези еритеми са възможни голям брой други симптоми, които се появяват в пристъпи и варират значително от човек на човек. Рецидивите често са придружени от висока температура и изразено чувство на заболяване.

Някои от по-леките симптоми на лупус еритематозус включват:

повтарящо се главоболие и болки в тялото, както и възпаление на ставите
много изразена чувствителност към светлина (фоточувствителност на кожата)
изразена умора и лошо физическо представяне
Синдром на Рейно (Синдром на трупния пръст)
Стомашно-чревни оплаквания с гадене и повръщане
Косопад.

Голям брой пациенти със системен лупус еритематозус също развиват заболявания на вътрешните органи. Следните са особено често срещани:

В 75 процента от случаите има възпалителни заболявания на сърцето и/или белите дробове като възпаление на сърдечния мускул (миокардит), перикардит (перикардит) или плеврит
Половината от всички пациенти развиват специална форма на бъбречно възпаление (лупусен нефрит), което може да доведе до абсолютна бъбречна недостатъчност и необходимост от диализа.
Системният лупус еритематозус също не рядко засяга централната нервна система и мозъка. Спектърът на тези симптоми варира от обикновена парестезия през тремор и спазми до нарушения на паметта и концентрацията. Понякога става въпрос за епилептични припадъци, депресия или психоза.
Чести са и промените в кръвната картина. Много хора имат твърде малко бели кръвни клетки (левкопения) и липса на тромбоцити (тромбоцитопения). Често има и специална форма на анемия, известна като автоимунна хемолитична анемия.

причини

Точната причина за лупус еритематозус не е известна. Всичко, което знаем, е, че имунната система е свръхактивна в пристъпи по неизвестни причини. След това произвежда повече анти-ядрени антитела (ANA), наред с други неща. Тези антитела внезапно атакуват здрави клетки. По този начин те причиняват възпалителните ревматични симптоми.
Въз основа на текущото състояние на изследванията, генетичните фактори вероятно играят важна роля в предразположението към лупус еритематозус. Но има нужда и от задействащи фактори, които да предизвикат скок.

спусък

Най-известната причина за лупус еритематозус е слънчевата светлина. Почти всички форми и тласъци се появяват главно след излагане на слънчевите лъчи. Друг много важен фактор са хормоналните промени. Жените са 10 пъти по-склонни да имат лупус, отколкото мъжете. Следователно има смисъл, че женските полови хормони и тяхната променлива концентрация са важни рискови фактори за рецидивите на заболяването.

лечение

Лупус еритематозус понастоящем не се лекува. Следователно лечението трябва да се ограничи до облекчаване на симптомите. В зависимост от тежестта на симптомите се използват много различни активни съставки.

До 75 процента от пациентите с лупус еритематозус реагират на лечение с антималарийни средства хлорохин или хидроксихлорохин. Тези активни съставки обаче не са подходящи за бременни и кърмещи жени. По принцип тази форма на лекарствена терапия се използва само когато лечението с по-нисък риск не е достатъчно успешно.

За облекчаване на възпалението първо се използват мехлеми и таблетки с нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак, пироксикам, индометацин или фелбинак. В допълнение, често се предписват кортизонови препарати (например като преднизонова шокова терапия) или мехлеми, съдържащи кортизон.
Мехлемите и кремовете с високи слънцезащитни фактори помагат срещу въздействието на светлината.
В случай на тежки симптоми, причинени от системен лупус еритематозус, се използват лекарства, които потискат имунната система. Те включват например азатиоприн, циклоспорин А, микофенолат мофетил или моноклонални антитела като белимумаб.
В редки случаи се използват лекарства от ракова терапия. Те включват цитостатици като метотрексат или циклофосфамид. Между другото, бременни и кърмещи жени не трябва да приемат този продукт.
Цитостатичното лекарство циклофосфамид (търговско наименование Endoxan) е одобрено за лечение на лупусен нефрит от 2012 г.

предотвратяване

За да се избегнат рецидиви и влошаване на тена, засегнатите трябва да избягват пряка слънчева светлина и винаги да използват слънцезащитни продукти с много висок слънцезащитен фактор (50 и повече). Освен това здравословният начин на живот без стрес с балансирана диета без прекомерна консумация на алкохол и никотин помага за намаляване на рецидивите. Лекарствата, които предизвикват рецидиви, трябва да се сменят от лекаря. Адекватната защита срещу инфекция и ваксинации също са важни.