Лумбална ламинектомия

Лист, произведен от информационния лист на SFCR

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ТЯСКАТА ЛАМБАРНА КАНАЛА ?

Гръбначният стълб (или рахисът) е изграден от прешлени, в средата на които е канал: Гръбначен канал. Това съдържа гръбначния мозък и нервите. В лумбалната област гръбначният мозък спира и каналът съдържа само нервите „конската опашка“, която се грижи за долните крайници и перинеума.

Този канал обикновено е достатъчно голям, за да съдържа всички нервни корени без никакъв проблем. В зависимост от конституцията на пациента или поради явленията от естествено износване (остеоартрит), може да възникне стесняване на гръбначния канал (стеноза на лумбалния канал или стеснен лумбален канал).

Това стесняване или "стеноза" на гръбначния канал ще доведе до компресия нервни елементи, съдържащи се в гръбначния канал и са причина за следните признаци:

Затруднено ходене: обикновено в началото на ходенето всичко е нормално и след това постепенно се появява болка, чувство на слабост в долните крайници, чувство на изтръпване, изтръпване, изтръпване в краката; всички тези признаци малко или много бързо ще ви принудят да спрете да ходите.
След това, постепенно, с почивка, тези усещания изчезват, болките отшумяват, което ви позволява да възобновите ходенето, но след това те ще се появят отново след същия период на ходене (това е интермитентна неврогенна клаудикация).
Болка в долните крайници (ишиас) възникващи или в покой, или по време на натоварване.
Появата на a парализа повече или по-малко важни функции на долните крайници или сфинктера е теоретично възможно, но рядко.

Нормален и стеснен лумбален канал

ЕВОЛЮЦИЯ И МЕДИЦИНСКИ ЛЕЧЕНИЯ

Само операцията може да увеличи диаметъра на гръбначния канал. Симптомите обаче могат да бъдат смекчени чрез консервативно медицинско лечение: аналгетици, противовъзпалителни лекарства, инфилтрации, независимо дали са свързани или не с рехабилитация (физиотерапия, физиотерапия и др.). Следователно определящият фактор при вземането на решение за интервенция е толерантността към тази ситуация.

Няма голям недостатък в чакането, рискът от парализа е рядък и отлагането на операцията няма да промени очаквания резултат. Интервенцията се обмисля, когато пациентът е преминал цялостно медицинско лечение.

Няма спешност да се работи, освен в следните случаи:

Двигателен дефицит (парализиращ ишиас),
Непоносима болка, която не се облекчава от опиоиди (хипералгезичен ишиас),
Синдром на Cauda equina (перинеални нарушения, дисфункции на сфинктера, особено нарушения на уринирането)

КАК РАБОТИ ХИРУРГИЯТА ?

Целта на операцията е да повдигнете компресията нервни елементи. За това е необходимо да се отстранят част от тъканите, които пречат на канала (костни образувания, ставни повърхности, връзки, дори части от междупрешленните дискове).

Разрез на кожата и принцип на ламинектомия

КАКВИ СА ПОСЛЕДВАТЕЛНИТЕ ПРОТИВИ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА ?

След процедурата ще почувствате дискомфортна болка в оперираната област и в гърба. По правило те ще бъдат много добре облекчени, като приемат аналгетици

Затруднено уриниране често се появява през първите 24 часа след операцията (когато първоначално не е бил поставен пикочен катетър). След това пикочният мехур трябва да се изпразни с помощта на катетър за пикочния мехур. Може да се появи и неприятно подуване на червата.
Като правило, в деня след операцията ще можете да станете. Колкото по-бързо възвърнете независимостта си, толкова по-бързо ще изчезнат следоперативните болки и транзитни нарушения. Много е важно да се мобилизирате бързо.
В зависимост от вида на извършената операция, седналото положение може да бъде забранено или намалено до седене на висок стол като бар стол, или ходене, или легнало положение. Възможно е също така колан за лумбална компресия да се предписва за период, вариращ от 6 седмици до 3 месеца.
Най-важното е може би да спазвате инструкциите за мобилизиране и използване на гърба си, които ще ви бъдат научени.

КАКВИ СА ОЧАКВАНИТЕ РЕЗУЛТАТИ ?

Основната цел на интервенцията ще бъде да се контролират признаците на компресия на нервите в гръбначния канал. По този начин интервенцията ще бъде много активна при нарушения на ходенето, болки в долните крайници, изтръпване, изтръпване и изтръпване в долните крайници при ходене.