Лумбална, цервикална стеноза на гръбначния канал (гръбначен стълб) - лечение

Стенозата на гръбначния канал (всъщност стесняване) е хронично заболяване, характеризиращо се със значително намаляване на гръбначния джоб. В допълнение, при тази патология се получава стесняване на страничния джоб или, в някои случаи, междупрешленния отвор.

При стеноза на гръбначния канал обикновено се приема лезия на лумбалния отдел на гръбначния стълб, докато стенозата на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб е много по-рядка. Лечението на стенозата се извършва както консервативно, така и хирургично, докато системното и навременно лечение дава отлични резултати.

Описание на заболяването

Спиналната стеноза е дългосрочно (хронично) заболяване. Тази патология не трябва да се бърка със стесняването на гръбначния канал, причинено от дискова херния. Статистически около 20% от хората на възраст над 60 години имат тази патология (обикновено на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб).

Само една трета от пациентите имат оплаквания, характерни за гръбначната стеноза, останалите нямат клинична картина.

В същото време тези хора, чието заболяване е тежко, могат да развият мускулна атрофия или парализа на краката. Въз основа на тези данни заключението предполага, че стенозата трябва да се лекува от момента на откриването, дори ако тя не дава никаква клиника.

За съжаление дори в ранните стадии на заболяването консервативната терапия не дава значителни резултати. Най-добрият вариант за лечение е операцията или инсталирането на различни фиксиращи системи.

Трябва да се отбележи, че всички хирургични методи за лечение на гръбначна стеноза имат относително висок риск от усложнения, което само влошава прогнозата на заболяването.

Причини за появата

Има дузина причини за развитието на гръбначна стеноза, а причините за това заболяване са вродени и придобити.

Вродените причини включват:

скъсяване на гръбначния свод;
голяма дебелина на гръбначната дъга, заедно със скъсяване на краката и намаляване на телесната височина (т.нар. ахондроплазия);
хрущялна и влакнеста диастематомиелия.

Придобитите причини включват:

наличието на анкилозиращ спондилит;
наличието на болест на Forestier (дифузна идиопатична хиперостоза с ревматоидна етиология);
спондилолистеза, протичаща според дегенеративно-дистрофичния тип;
ятрогенна стеноза (поради появата на субарахноидални сраствания или по-рядко следоперативни белези);
хипертрофия или осификация на жълтия лигамент;
осифицирани дългосрочни хернии на междупрешленни дискове;
деформираща спондилоартроза, протичаща с хипертрофия на междупрешленните ставни торбички и образуване на периферни остеофити.

Статистика на заболяванията

За първи път стенозата на гръбначния канал е описана внимателно през 1803 г. от изследователя Антоан Портал. Оттогава се появиха много данни за болестта и сега имаме много статистически данни за гръбначната стеноза.

Както бе споменато по-рано, приблизително 20-25% от хората над 60 години имат спинална стеноза. Освен това само 33% от пациентите в тази група отбелязват оплаквания, характерни за стенозата.
На възраст от 50 до 60 години, според различни източници, 2 до 8% от хората страдат от стеноза.
Лумбалната стеноза на гръбначния канал се среща при 272 души на 1 000 000 население годишно.
Средно 10 души на 100 000 население се оперират за стеноза за една година (данни, получени от скандинавските страни).
Най-честите симптоми на гръбначна стеноза са болки в гърба (95% от случаите), интермитентна клаудикация (91% от случаите) и болка в един или два крака (71% от случаите).
Консервативната терапия позволява да се постигне значително подобрение на състоянието само при 32-45% от всички пациенти.
Най-често заболяването се локализира на ниво l4-l5 прешлени.