L-тироксинов ефект, приложение, странични ефекти - NetDoktor
Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.
L-тироксин (левотироксин) е изкуствено произведен тиреоиден хормон. Предписва се главно, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тироксин сама по себе си, например в случай на слабо работеща щитовидна жлеза. Когато се дозира правилно, L-тироксин обикновено се понася много добре. Важно е обаче да се избягват взаимодействия с определени храни или други лекарства. Прочетете всичко, което трябва да знаете за L-тироксин тук.
Ето как действа L-тироксинът
Щитовидната жлеза произвежда хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които основно регулират метаболитните процеси. При недостиг на хормони тези процеси вече не могат да протичат гладко. Това води до симптоми като изтощение, умора или депресивни настроения.
L-тироксин: ефект
Изкуствено произведеният L-тироксин затваря празнината, ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко тироксин поради заболяване. По време на лечението тялото попълва запасите си от тироксин, за да освободи активната съставка L-тироксин, ако е необходимо.
Кога се използва L-тироксин?
L-тироксинът се използва главно в следните случаи:
- ако имате слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
- с увеличена щитовидна жлеза (гуша)
- след операция на щитовидната жлеза
- със свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) в комбинация с антитиреоидни лекарства (щитовидни блокери)
L-тироксин за хипотиреоидизъм
Ако щитовидната жлеза е слабо активна (хипотиреоидизъм), щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тироксин (и трийодтиронин). Това може да доведе до умора, лошо представяне и концентрация, депресивно настроение, запек, наддаване на тегло и загуба на коса.
Липсата на производство на хормони в щитовидната жлеза може да бъде вродена или придобита. Много често слабо действащата щитовидна жлеза се развива само при възрастни в хода на живота. Обикновено причината е възпаление на органа (тиреоидит като тиреоидит на Хашимото). Операция или терапия с радиойод също могат да бъдат причина за хипотиреоидизъм.
L-тироксин за увеличаване на щитовидната жлеза (гуша)
Увеличената щитовидна жлеза ("гуша") обикновено се причинява от липса на йод. Тогава хипофизната жлеза произвежда повече от хормона TSH, който стимулира щитовидната жлеза да расте. Без лечение може да се развие в гуша.
L-тироксин прекъсва този процес на растеж. Често хормонът се предписва заедно с йод, за да се лекува особено ефективно йодна недостатъчност. Тази терапия понякога може да попречи на увеличената щитовидна жлеза да намалее по време на операция.
L-тироксин след операция на щитовидната жлеза
Ако гушата вече е добре напреднала, операцията често е единственото решение. Лекарите вземат тъкан от щитовидната жлеза, която след това може да произвежда по-малко тироксин. За да се предотврати повторното образуване на гуша, засегнатите трябва да регулират хормоналния си баланс, като приемат L-тироксин.
Понякога дори е необходимо напълно да се премахне щитовидната жлеза. Тогава приемът на изкуствен тироксин през целия живот е абсолютно необходим, тъй като организмът вече не може сам да произвежда важната активна съставка.
L-тироксин се използва и след хирургично отстраняване на тумор на щитовидната жлеза. След процедурата производството на хормони често се намалява, което трябва да се компенсира с прием на L-тироксин.
L-тироксин за хипертиреоидизъм
Ако щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество хормони, тя се нарича свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Засегнатите страдат например от безпокойство, нервност, високо кръвно налягане или сърдечни аритмии. Около 90% от пациентите развиват и увеличена щитовидна жлеза (гуша).
Хипертиреоидизмът се лекува с така наречените тиреостатици (блокери на щитовидната жлеза). Понякога се предписва и L-тироксин.
L-тироксин за отслабване?
Хората с недостатъчно активна щитовидна жлеза често наддават неволно, без да променят хранителните си навици. L-тироксинът компенсира недостига на хормони и по този начин се бори със симптомите на хипотиреоидизъм, включително наддаване на тегло.
Изкуственият хормон на щитовидната жлеза в никакъв случай не е подходящ като диетичен продукт! Защото ако няма заболяване, щитовидната жлеза произвежда достатъчно тироксин сама. Ако след това добавите L-тироксин към тялото, могат да се развият симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза, като сърцебиене, високо кръвно налягане, безпокойство и безпокойство.
Никога не приемайте L-тироксин без препоръка на лекар. По-специално, L-тироксинът не е подходящ за предотвратяване на наддаване на тегло.
L-тироксин: алтернативни форми на лечение?
Когато се дозира правилно, L-тироксин се понася много добре. Някои пациенти все още търсят алтернатива, например поради възможни взаимодействия с други лекарства.
По принцип тази молба трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар. Тъй като алтернативите на хормонозаместителната терапия с L-тироксин са - ако изобщо са възможни - само при много леки заболявания на щитовидната жлеза. Тогава понякога е достатъчно да приемате йодни таблетки вместо L-тироксин.
Натуропатите виждат и други възможности за лечение като соли на Шуслер или хомеопатични вещества. Техният ефект обаче не е научно доказан.
Дефицитът на жизненоважни тиреоидни хормони трябва да се лекува от конвенционалната медицина. Алтернативни лечебни методи като хомеопатия трябва да се използват само придружаващи.
Ето как се използва L-тироксин
L-тироксин обикновено се приема под формата на таблетки, но има и L-тироксин капки. Обсъдете с Вашия лекар коя лекарствена форма е най-подходяща за Вас.
L-тироксин: дозировка
Оптималното ниво на хормона варира от човек на човек. Следователно необходимата доза L-тироксин също е индивидуална. Лекуващият лекар определя дозата, а също и продължителността на лечението.
Терапията обикновено започва с ниска доза L-тироксин - първоначално често се срещат 25 микрограма. Ако това не е достатъчно, дозата може да се увеличи постепенно до L-тироксин 50, 75, 100 или L-тироксин 125 микрограма. Максималната доза е 200 микрограма на ден.
Лечението с L-тироксин изисква търпение от пациента, тъй като тиреоидният хормон се абсорбира само много бавно през червата. Следователно терапевтичните успехи не са очевидни веднага, а само след определен период на лечение.
По време на терапията лекарят редовно проверява стойностите на кръвта, за да проследи нивото на тироксин в кръвта. По този начин той може да види дали настоящата доза е достатъчна или твърде висока или твърде ниска и следователно трябва да се коригира. Тази фаза на определяне на дозата може да отнеме до няколко месеца. След като обаче засегнатите са правилно коригирани, симптомите обикновено се подобряват бързо.
Понякога дозата на L-тироксин трябва да бъде коригирана с течение на времето. Индивидуалните нужди от хормони зависят от различни фактори като възраст или бременност.
L-тироксин: поглъщане
Лекарите обикновено препоръчват прием на L-тироксин веднъж дневно сутрин, около 30 минути преди закуска на гладно. Поглъщайте лекарството само с вода. По-специално избягвайте приема на L-тироксин с кафе или храни, съдържащи калций, като мляко или кисело мляко! Тъй като тези храни свързват активната съставка и по този начин забавят абсорбцията й в червата.
Последните резултати от проучването показват, че тялото може да използва L-тироксин по-добре, ако се приема вечер, вместо сутрин. Приемът на L-тироксин вечер намалява типичните странични ефекти на терапията като затруднено заспиване, сутрешна умора или вътрешно безпокойство сутрин. Очаква се обаче окончателна научна оценка.
Ако забравите да вземете L-тироксин, не е нужно да го приемате. След това просто поглъщайте следващата редовна доза в определеното време, в съответствие с вашия план за лечение.
Прекратете L-трироксин
Пациентите с недостатъчно активна щитовидна жлеза или гуша обикновено трябва да приемат L-тироксин за цял живот. Защото, ако спрете L-тироксин или го намалите (така бавно намалете дозата), симптомите на основното заболяване на щитовидната жлеза се връщат с течение на времето.
Това се отнася и за възпаление на щитовидната жлеза: спирането на L-тироксин обикновено не е опция за тиреоидит на Хашимото. Тъй като автоимунното заболяване разрушава щитовидната тъкан на етапи и безвъзвратно. Останалата част от тъканта може да произвежда L-тироксин само в ограничена степен, така че хормонът трябва да се доставя постоянно.
Спирането на L-тироксин може да бъде опасно. Следователно никога не трябва да спирате лечението с L-тироксин сами или да намалявате дозата си, а винаги първо говорете с Вашия лекар!
Какви странични ефекти има L-тироксин?
След като дозата е зададена правилно, L-тироксин обикновено се понася добре. Независимо от това, както при всяко лекарство, при L-тироксин могат да възникнат странични ефекти, особено в началната фаза на терапията. Възможните нежелани реакции включват например:
- Сърцебиене/сърцебиене
- безсъние
- главоболие
- Нервност, вътрешно безпокойство
- повишено вътречерепно налягане (главно при деца)
- Сърдечни аритмии
- повишено изпотяване
- кожен обрив
- Мускулна слабост
- Стомашно-чревни оплаквания
- Треперете
- Менструални крампи
- Отслабване
Друг страничен ефект на L-тироксин засяга жените, преминали през менопаузата: L-тироксинът увеличава риска от остеопороза. L-тироксинът също може да причини задържане на вода. Това обаче се случва относително рядко.
L-тироксин: предозиране
Ако L-тироксин се дозира твърде високо, съществува риск от странични ефекти. В повечето случаи се появяват типичните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза като ускорено сърце, високо кръвно налягане, диария, повръщане и/или коремна болка, страх и безпокойство, обилно изпотяване или повишена температура.
В случай на остро, значително предозиране на L-тироксин, трябва да спазвате следните препоръки:
- не насилвайте повръщането
- не пийте вода
- Свържете се с центъра за контрол на отравянията, линейката на клиниката или лекуващия лекар
L-тироксин: недостатъчно дозиране
Точната доза зависи, наред с други неща, от вида и тежестта на заболяването на щитовидната жлеза, което се лекува, абсорбционната способност на червата и възможните взаимодействия с други вещества. На този фон може да настъпи недостиг, особено в началото на терапията с L-тироксин, тъй като лекарят стъпка по стъпка се приближава до правилната доза.
Ако L-тироксинът е недостатъчен, симптомите на дефицит на тироксин като умора и изтощение остават поне в отслабена форма.
Ако забележите, че симптомите Ви не изчезват (напълно) въпреки приемането на L-тироксин, трябва да информирате Вашия лекар за това. След това той ще увеличи дозата, ако е необходимо.
Кога не трябва да приемате L-тироксин?
Пациенти, които са алергични към активната съставка, не трябва да използват L-тироксин. Други противопоказания са:
- нелекуван хипертиреоидизъм или надбъбречна слабост
- остър миокарден инфаркт, остър миокардит, остро възпаление на стената на сърцето (панкардит)
- нелекувана дисфункция на хипофизната жлеза
Бременните жени могат и трябва да продължат да приемат предписания L-тироксин. Може обаче да се наложи коригиране на дозата, тъй като необходимостта от хормони може да се увеличи по време на бременност. По време на бременност не е разрешено приемането на L-тироксин и блокери на щитовидната жлеза.
L-тироксин: взаимодействия
Някои лекарства могат да повлияят на действието на L-тироксин, включително:
- Фенитоин (лекарство за епилепсия, сърдечни аритмии и нервни болки)
- Салицилати (болкоуспокояващи и убиващи треската)
- Дикумарол (антикоагулант)
- Фуросемид (дехидратиращ агент = диуретик)
- Сертралин (антидепресант)
- Хлорохин и прогуанил (средства против малария)
- Барбитурати (хапчета за сън и успокоителни)
- Амиодарон (използван за лечение на неравномерен сърдечен ритъм)
Хапчето може също да увеличи нуждата от L-тироксин.
Някои храни и хранителни добавки също влияят върху ефекта, като забавят абсорбцията на L-тироксин през червата. Това важи особено за млякото, храни, съдържащи соя, храни с високо съдържание на мазнини, добавки с калций и желязо и антиациди (свързващи киселини, например срещу киселини).
И обратно, L-тироксинът също може да забави ефектите на други лекарства. Изкуственият хормон може например:
- намаляване на понижаващите кръвната захар ефекти на метформин, инсулин или глибенкламид
- увеличават антикоагулантните ефекти на някои лекарства като фенпрокумон
Между другото: някои хора се притесняват от възможно взаимодействие между L-тироксин и витамин D - вероятно защото недостатъчно активната щитовидна жлеза често се свързва с дефицит на витамин D. Тогава може да е подходящо да се приемат добавки с витамин D в допълнение към L-тироксин. Това обикновено не е проблем, тъй като двете активни съставки изглежда не си влияят взаимно.
Като цяло се прилага следното: Обсъдете първо едновременната употреба на L-тироксин и други лекарства или хранителни добавки с лекар или фармацевт.
Къде можете да получите лекарства с L-тироксин?
L-тироксиновите добавки изискват рецепта. При представяне на лекарско предписание можете да вземете лекарството в аптеката.