LSD разклаща мозъка веднъж през »NZZ

Психоактивните ефекти на ЛСД са известни от 75 години. Изследванията и употребата на лекарства отдавна са табу. Изследователите бавно отново вдигат нишката. Матиас Лихти от Университетската болница Базел е в челните редици.

Под влиянието на LSD могат да се видят модели, които се променят с музиката. (Изображение: pd)

В Швейцария изследванията с ЛСД никога не са били толкова строго регламентирани, както в други страни. Въпреки това до преди няколко години не са правени проучвания. Защо не?

Под влиянието на LSD могат да се видят модели, които се променят с музиката. (Изображение: pd)

Вярвам, че това вещество, което е социално и политически такова табу, не е посмяло да се приближи. Никой не искаше да го изгори с пръсти. Това би могло да навреди на професионалната кариера. Franz Vollenweider изследва кетамин и псилоцибин (активната съставка от магически гъби, която е много подобна на LSD по своите ефекти, но в исторически план е по-малко обременена) в Цюрих от 90-те години на миналия век и по този начин предизвиква своеобразен модел на психоза при здрави субекти. Това му даде възможност да изследва какви промени се наблюдават във възприятието и мисловните процеси в това състояние. През това време изследванията върху наркотиците се заплащат само след проучване на негативните им ефекти.

Подкрепихте психиатъра Питър Гасер при анализа на данните в първото съвременно проучване на ЛСД (от 2008 до 2012 г.). Но вие не искате да се появявате като съавтор на публикацията. Защо не?

За мен американската организация, финансирала това проучване, Мултидисциплинарната асоциация за психоделични изследвания (MAPS), беше твърде идеологична по това време. От самото начало тя беше убедена, че ЛСД като наркотик е нещо добро. Като учен имам по-диференциран възглед. За мен ЛСД не е априори подходящо лекарство. Дали работи или не, мога да кажа само след като съм направил изследването. Ето защо исках да се дистанцирам научно от това идеалистично старо хипи движение.

Но вие не броите Гасер в тази категория?

Не, той е много опитен психиатър. Той вече е имал добри преживявания с него преди, когато LSD терапията все още е била разрешена в Швейцария, и е искал да създаде нова основа за това. Но той вероятно е по-убеден в ефекта от мен. Следователно е добре, че сега правим клиничните проучвания заедно. Той има практически опит и убеждения, а аз научно ноу-хау и по-голяма обективност.

"Убеден съм, че ЛСД има терапевтичен потенциал"

През последните години завършихте две проучвания с ЛСД в университетската болница Базел и в момента се провеждат още две. Кой финансира това?

Получаваме пари от Швейцарския национален фонд, Федералната служба за обществено здраве, Университетската болница Базел и Университета в Базел, но също и от частни спонсори. Така че имаме относително широка база и следователно сме независими.

Това, което промени това изследване, вече е възможно отново в академична среда?

Като цяло обществото стана по-отворено за тези вещества. През новото хилядолетие MAPS се появи и в САЩ с голям бюджет. Тя искаше да използва MDMA (екстази), който първоначално е разработен за лечение на психични заболявания, отново за лечение на посттравматични стресови разстройства. Това става все по-социално приемливо, така че проектът вече се подкрепя и от Американския орган по одобрението (FDA). Все още има правни препятствия. Но човек води преговори и е теоретично готов да използва MDMA като лекарство, ако големи клинични проучвания докажат неговата ефективност.

Какви са терапевтичните свойства на LSD?

Установената концепция за депресия или тревожност е да се използват психотропни лекарства за промяна на мозъчната химия. Например даваме антидепресанти, които действат горе-долу добре в зависимост от пациента. Но лекарствата трябва да се приемат всеки ден и имат странични ефекти като сухота в устата и сексуална дисфункция. При LSD концепцията е съвсем различна. Става въпрос за еднократно или двукратно преживяване. Мнозина описват пътуването с LSD като ключово преживяване. И това може да доведе до трайно подобрение на симптомите, поне това предполагат по-ранните проучвания. Трябва да проверим дали наистина има дълготрайни промени и те се дължат на LSD, а не на цялата настройка.

Как протича подобно лечение?

Цялото нещо трябва да бъде вградено в някаква форма на психотерапия. Пациентите се нуждаят от подходяща подготовка и след това се грижат от техния психиатър за цял ден, използвайки ЛСД. През повечето време лежите на легло и слушате музика. Има взаимодействие между ефекта на субстанцията, ръководителя, музиката и собствените преживявания. Не се говори много.

Какво? Просто лежиш там дванадесет часа и няма разговор?

Не, няма причина за това. Хората са предимно спокойни и оставят мислите си да се развихрят. Музиката подобрява преживяването. Няма психотерапия. Оценката дали и как опитът е важен за заболяването се извършва в дните след него.

Има промени във възприятието, оптични изкривявания. Виждате модели, повлияни от музиката. Мнозина имат мистични преживявания. Възприемането на пространството и времето се променя. Всичко е едно. Чувствате се част от околната среда или от нещо по-голямо. Чувствате се свързани с другите. Изпитвате блаженство, смирение, страхопочитание. Известно е, че мистичните преживявания са важни за ефективността на терапията. Това вече е показано в няколко проучвания с псилоцибин. По-конкретно, това означава: Ако имате силен мистичен опит, това корелира с успеха на терапията пет седмици по-късно. Ако, от друга страна, те се страхуват, тогава пациентите реагират по-зле. В същата сесия обаче мнозина изпитват понякога безкрайно блаженство, а понякога и страх. Така че целта е да се създаде положително преживяване. За това е спътникът.

Има ли хора, които впоследствие са в по-лошо положение от преди, които имат обратен ефект?

Все още не можем да кажем това. Правим предимно експерименти със здрави хора. Досега нищо подобно не се е случвало преди. За да го изключим, ще трябва да изследваме повече хора. Предполагам, че някой може да се почувства по-зле в един или друг момент. В противен случай щяхме да намерим чудодейно лекарство. Няма лекарство, което да работи за всички и всички те имат някакви странични ефекти.

Никога не е имало лошо пътуване?

Не. Някои хора се страхуват временно, включително страх, че няма да спре. Нямате чувство за време. Това е това, което ръководителят е там, за да ви успокои. Впоследствие също никой не е развил психично разстройство. Но ние избираме внимателно хората и не приемаме тестови субекти, които са подложени на личен или психологически стрес или които вече са имали психотично преживяване. Знаем, че опитът с наркотици може да предизвика психоза при генетично или психологически предварително стресиран човек. Искаме да избегнем това.

Те също така изследват какво се случва в мозъка под въздействието на LSD.

Да. Виждаме например, че мозъчните клетки в рамките на установени мрежи, които могат да бъдат направени видими с образни методи, са по-малко в комуникация помежду си при ЛСД, например в регионите за виждане или чуване. С LSD комуникацията между зоните, които иначе „говорят“ помежду си, се увеличава по-малко. Следователно комуникацията намалява в известните мрежи, но можете да видите повишена функционална връзка между зоните, които иначе трудно комуникират помежду си. Така се случва да можете да виждате звуци, да усещате музика и всичко отива по-дълбоко в света на чувствата. Мозъкът се разклаща веднъж. След няколко часа старите мрежи могат да се възстановят, но може би нещо остава от това преживяване.

И това дава възможност за нов начин на гледане на нещата?

Да, това е възможно. Депресията може да бъде описана като променено емоционално състояние, но има и когнитивни аспекти. Затънали сте в цикъл, в който отразявате негативно. Може би опитът с LSD временно ще изведе пациентите от този цикъл. Има хора, които от години не усещат нищо и след това дванадесет часа изпитват чувство на блаженство, за което не са знаели, че съществува. Те също се чувстват по-близо до терапевта, чувство, което никога преди не са имали. Хората с тежка депресия често нямат емоционална връзка със заобикалящата ги среда. С LSD можем да поставим хората в изкуствено, но красиво състояние и може би някои от тях ще останат.

От 50-те до 70-те години са проведени различни проучвания с ЛСД за лечение на депресия, алкохолна зависимост или тревожност при неизлечимо болни хора. Защо започвате отначало днес?

Изследванията от този период имат основни методологически недостатъци. Тогава можете да експериментирате свободно и да изпробвате всичко. Малко се знае за лекуваните пациенти. Не трябваше да ходите до комисията по етика и дори не се нуждаете от съгласието на пациента. Но преди всичко обикновено няма контролна група, в която пациентите са получавали плацебо. Не осъзнавахте, че е важно. По-голямата част от проучванията също не са заслепени. Така лекарят знаеше какво дава и пациентът знаеше какво получава.

Защо това е толкова важно? Пациентът и психиатърът така или иначе забелязват дали е ЛСД или не.

Вярно е. И все пак е важно да направите това сравнение. Защото това е единственият начин да се контролира това, което се предизвиква само чрез внушение. Дори и с плацебо, някои хора чувстват, че осъзнават нещо, особено ако преди това не са приемали ЛСД. Контролната група е толкова важна, защото самото прекарване на цял ден с чувствителен психиатър може да промени това. Освен това психичните заболявания се подобряват сами по себе си, така че се нуждаете от контрол за естествения ход.

В своето проучване Питър Гасер показва, че тревожността на пациентите намалява след лечение с ЛСД. Колко силен беше ефектът? Може ли да се сравни с ефектите на психотерапията или други лекарства?

Проблемът е, че лекарствата против тревожност или антидепресантите не действат добре при пациенти с екзистенциална тревожност за рак. Изследването на Питър Гасер показа ефект, но все още няма достатъчно голяма контролна група. В момента по-голямата част от данните са за псилоцибин. Проучванията показват, че действа добре срещу тревожност или депресия при пациенти с рак. В скорошно американско проучване, пет седмици след сесия с псилоцибин, тревожността намалява значително по скала на тревожност от 46 на 34 точки, което е почти нормално. От друга страна, лечението с плацебо беше много по-малко успешно. Но нямате добри дългосрочни данни.

Сега се планира клинично изпитване с няколкостотин пациенти за псилоцибин в Европа. Когато стигнахте толкова далеч с псилоцибин, защо изобщо правите изследвания с ЛСД?

Псилоцибинът има определени предимства и недостатъци. Той работи по-малко дълго, около шест часа в сравнение с дванадесет за LSD. По-удобно е, ако психиатър може да направи сесия за псилоцибин следобед. С LSD той трябва да се грижи за пациента дванадесет часа. Това може да е по-стресиращо за пациентите и болногледачите, но може би продължителността има и предимства. Всичко това трябва да бъде проучено. Отделно от това, намирам за вълнуващо и важно да изследвам подобни вещества, за да покажа, че не може да действа определено вещество, а принципът на действие: задействане на приятни усещания, мистични преживявания и близост до терапевта.

Вярвайте, че обществото е готово да използва ЛСД като наркотик, след като е дискредитирано като наркотик толкова дълго?

Винаги ще има хора, които не искат нищо общо с това. Но това е без значение. Защото има и много заинтересовани страни, особено тези, за които няма алтернативи. За тях трябва да го предложим, при условие че ползите надвишават потенциалните рискове. Но ще минат много години, преди да можем да кажем дали и за кои заболявания наистина има смисъл. Например, възможно е LSD да работи добре за депресия в контекста на рак, но няма ефект върху депресията, която избухва в млада възраст.

Може ли човек да използва такова вещество, което има толкова голям потенциал като наркотик за развлечение, като лекарство, без да насърчава употребата му в сивата зона едновременно?

Разбира се. Ако давате лекарството само на психиатри и пациентите се наблюдават контролирано, не виждам никакъв проблем. Приемаме същото с други вещества. Помислете например за Риталин. Това е важно лекарство за деца и възрастни с разстройство на хиперактивност на вниманието (ADHD). Но също така се злоупотребява на парти парти или от ученици, за да се подобри представянето. След това има всички болкоуспокояващи, които доведоха до епидемия от зависими от опиати в САЩ. Това е голям проблем. Но ние нямаме това в Швейцария и никога няма да го имаме до такава степен, защото се справяме с тези вещества по различен начин. В случай на LSD, пациентът би го взел само под наблюдението на психиатър. Най-вече вярвам, че ако научната литература покаже, че вещества като MDMA, псилоцибин или LSD могат да действат при определени психични заболявания и ние не разследваме допълнително и не създаваме достъп в контролирана среда, тогава насърчаваме незаконната употреба.