Лошо прилепналите очила предизвикаха грануломи на носа
Неподходящите или тежки очила могат да причинят дразнещи състояния на кожата. Те не винаги изчезват напълно след терапия.
На
Само няколко седмици след като получи новите си очила, 63-годишна жена забеляза симетрични кожни промени на носа. Еритематозно-кафеникавите плаки се подобряват донякъде при лечение с външни глюкокортикоиди, но не изчезват. Хистологично изследване разкрива дълбок, грануломатозен дерматит с възпалителен инфилтрат, доминиран от лимфоцити, плазмени клетки и хистиоцити, съобщава д-р. Сириус Сол от Университетската клиника по кожа в Лайпциг (дерматолог 59, 2008, 1008). Тестът за пластир беше просто положителен за някои алергени. Установените контактни сенсибилизации обаче не могат да бъдат свързани с клиничната картина. Няма индикации за туберкулоза или саркоидоза.
Очевидно това е бил грануломен (или: акантомен) fissuratum, казва Сол, дори ако типичната акантоза (повишени кератиноцити, удебеляване на слоя spinosum) липсва. Това вероятно се дължи на локална глюкокортикоидна терапия. С болестта се образува болезнена гранулационна тъкан в точките на контакт на очилата с постоянен натиск, където има малко подкожна мастна тъкан, т.е.на носа или зад ушите. Други грануломатозни дерматози трябва да бъдат диференцирани, особено базалната клетка Са.
Какво можеш да направиш? Най-лесният начин е да настроите рамката на очилата или, ако е възможно, да избегнете изобщо очилата. Ако грануломът не заздравее в рамките на шест месеца, се препоръчва пълно изрязване. Суперинфекцираните лезии трябва да се лекуват с локални антисептици и локални антибиотици, вероятно в комбинация със стероидни локални препарати. Понякога се обмислят и интралезионални инжекции с триамцинолон.
На пациента в Лайпциг бяха монтирани по-добре прилепнали очила. Освен това тя продължава да получава локални глюкостероиди. Въпреки че кожните симптоми се подобряват при тази терапия, дразненето остава трайно.