Лола или успех на всяка цена Мозък; Психо
На 13 години Лола е дисциплинирана, трудолюбива и интелигентна. Неговата цел: да постигне страхотна кариера като гимнастичка. Но мечтата й се разбива, когато развие анорексия. Тогава откриваме, че тази мечта може да не е била толкова негова, колкото на родителите му.
Адски тренировъчни нива, повтарящи се диети: за Лола най-лошата част не е във фитнеса, а у дома. Защото тя тогава е в ръцете на друг треньор: майка си. А за тази е изключено дъщеря й да не е шампион.
Ако бяхте виждали Лола като мен за първи път, щяхте да бъдете поразени от тази млада тийнейджърка, свита на себе си, седнала на стол в чакалнята на моята психиатрична консултативна зала. До нея мъжът е също толкова проснат, колкото и тя. Пред тях стои, в ярък контраст, тонизирана и енергична жена, която подскача, когато ме види и веднъж в кабинета ми, монополизира пода.
„Дойдохме да ви видим от името на доктор Х. Това е за последващи действия на Лола, за нейната анорексия. Трябва само един поглед, за да се види, че Лола е прекалено слаба. Индексът на телесната й маса е под 14. Представете си 13-годишно момиче с размери 1,40 метра и по-малко от 27 кг ... Това дете е сериозно недохранено, кожата й е бледа, ставите й се виждат. Всички очевидно причиняват сериозни сърдечно-съдови проблеми.
По време на интервюто майката на Лола никога не изпуска твърдия си, уверен тон. Всичко започна за Лола, когато беше на 11, обяснява тя. И нейната история е подобна на тази на много анорексици: много рано тя мразеше части от тялото си, които намираше за твърде големи, макар и обективно от тревожна слабост (перцептивно разстройство, наречено дисморфофобия), към което беше добавено отричане на нечия собствено състояние, наречено анозогнозия, както физическа, така и интелектуална хиперактивност. Защото, научавам тогава, Лола е много ангажирана както в училище, така и в своя спорт - фитнеса. И помня това изречение от майка си: „Лола трябваше да внимава, за да бъде на върха, защото е страхотна спортистка. "
Манията за изпълнение
То е, че преди хоспитализацията си, Лола е била гимнастичка на национално ниво, винаги много добре класифицирана, забелязвана като надежда за женска гимнастика. Има ли връзка с неговия проблем? Неговото когнитивно и емоционално функциониране е постоянно съсредоточено върху интензивни телесни проблеми и разработването на стратегии за контрол на теглото чрез физически упражнения. По този начин това, което характеризира неговата анорексия, освен „класическите“ симптоми на анорексията, е по същество интензивната, дори постоянна хиперактивност, която ще устои на терапевтичните усилия, предприети по време на амбулаторното проследяване, а след това по време на хоспитализацията му. Дори лекарят, който я е следвал в миналото, ще спомене за нетипично поведение като упражнения с телесно тегло, като лицеви опори, дори вертикални лицеви опори, облегнат с гръб към стената, излагащ я на жизнена опасност предвид сърдечно-съдови проблеми, в т.ч. брадикардия или забавен сърдечен ритъм.
Затова реших да разгледам по-сериозно тази натрапчива физическа практика на моя млад пациент. Тя ми описва нещо като належаща нужда от движение, на която не може да устои. По време на първото ни интервю я забелязах в състояние на постоянно мускулно напрежение, изправена стойка, подравнена, напрегната на стола, постоянно на пръсти и стиснати юмруци ... Това обсесивно и компулсивно измерение на нейната физическа хиперактивност изглежда надхвърля до голяма степен простата стратегия на контрол на теглото. Лола ми казва ясно: „От малка спортувам много и винаги съм спазвала ежедневна програма около гимнастиката. "
Тази програма, определена от неговите треньори, беше изключително строга и ритуализирана. И когато не беше в състояние да го изпълни „правилно“, това предизвика голямо безпокойство у нея. Един от моите колеги ще ми опише бунтарските реакции на младото момиче, когато по време на хоспитализацията си здравният екип се опитва да я накара да спре да тренира. Всяко прекъсване в програмата му става много провокиращо безпокойството.
Работата ми с Лола ще отнеме време, за да даде плод. Тъй като тя има толкова добър контрол над емоциите си, отнема време да бъдат освободени и страданието й да бъде изразено с думи. Но след известно време, Лола ми казва, че майка й е поела поста от треньорите много рано, подтиквайки я да прави физически упражнения у дома в точно определен ред, за да бъде свръх ефективна в своите състезания. И всичко това се случи много рано, тъй като Лола беше на 6 години ... С един резултат: за разлика от по-голямата част от анорексиците, естетическият идеал на този млад тийнейджър вече го няма. “Другаде не е слабост, а мускулест, напрегнато и подвижно тяло.
„Майка ми ме поставяше на диета, контролираше какво трябва да ям преди състезания и след това през цялото време. Когато бях болен и не можех да присъствам на тренировка, трябваше да повторя упражненията в стаята, която тя ми беше определила. Накрая не бях щастлив. Чувствам се по-добре сега. "
Лола, на 13 години.Деца, прекалено инвестирани от родителите си
И така, ето едно много ефективно момиче, което се самоунищожава. Всъщност интервютата със семейството ще ни позволят да подчертаем нови особености. На първо място, бащата е много отдръпнат от майката. Последният винаги говори авторитарно, докато отстъпва. Много горда, майката ще ми каже един ден: „Винаги съм била много ангажирана със спортния треньор на дъщеря ми, […] Винаги съм се опитвала да й помогна, да я подобря, дори когато не е. Не е искала. Тъй като успехът идва чрез усилия [...] и ако искате да станете шампион, трябва да тренирате и усъвършенствате безмилостно. "
Лола от своя страна потвърждава естеството на връзката между нея и майка й. Между Лола и родителите й има важни връзки на емоционална зависимост, особено по отношение на майка й. В едно от нашите интервюта майката изразява много силно чувство на безпомощност пред анорексията на дъщеря си, но най-вече ще избухне в сълзи, когато става въпрос за обсъждане на края на кариерата на Лола. „Не мога да се примиря със спортната кариера на Лола […] Именно заради нейната анорексия тя трябваше да спре […] Тя имаше всичко, за да успее, дори бях станал неин треньор […] С мен тя наистина имаше напредвах, особено след като познавам спортния свят перфектно, тъй като бях бивша гимнастичка [...] и е още по-трудно, тъй като Лола беше достигнала ниво, което никога не бях постигал. "