Литий в психиатрията - DOCTINET Info

Малко история, откриването на литиеви соли е направено през 1817 г. от шведски учен на име Йохан Арведсон.

това лечение

Първоначално използван за лечение на подагра (1850 г.), едва късно и случайно стойността на лития беше забелязана в психиатрията.

През 1949 г. Джон Кейд, австралийски психиатър, демонстрира благоприятните ефекти на литиевия карбонат в маниакалната фаза на „маниакално-депресивна болест“, предишното име на настоящото биполярно разстройство.

Междувременно терапевтичният праг е определен едва през 1967 г., почти 30 години след демонстрирането на терапевтичните ефекти от това лечение.

Какви са механизмите на действие ?

Той действа върху трансмембранните йонни потоци Na +, K +, Ca ++, Mg +, върху някои невротрансмитери (увеличаване на серотонинергичните и норадренергичните предавания, но също така и комплексно действие върху GABA и холинергичната система).

Съвсем наскоро бяха определени ефектите върху мембранните рецептори и цитоплазмените пътища (G протеин, цикличен монофосфичен аденозинов път (cAMP)).

Но също и на нивото на експресия на определени гени, по-специално антиапоптотични гени (гени, програмиращи клетъчната смърт).

И накрая, изследванията биха показали действие на литиевата сол директно върху ДНК, без да е ясно известно как и за какви ефекти.

Показания

Показанията за литий в психиатрията в крайна сметка са доста ограничени.

  • Лечебно лечение на манийни атаки;
  • Превантивно лечение на маниакални рецидиви и повече или по-малко депресивни рецидиви;
  • Лечение на резистентна депресия в умерени дози, в комбинация с антидепресантно лечение, за да се възползва от потенциращия ефект на антидепресантното действие;
  • Предотвратяване на самоубийствени рискове, което представлява съвременен начин за извличане на ползи от лития.

Литият е част от специален клас лечения: стабилизатори на настроението или регулатори на настроението.

Той остава „Златният стандарт“ при биполярно разстройство и до днес през 2014 година.

Предтерапевтична оценка

Преди да настроите това лечение, от съществено значение е да направите предтерапевтична медицинска оценка.

Това включва ЗАДЪЛЖИТЕЛНА реализация:

  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • Брой на кръвните формули (BFS);
  • Проверка на бъбречната функция (минимална урея и плазмен креатинин);
  • Проверка на плазмената йонограма (минимум натрий, калий, калцемия/противодемия);
  • Предварителната проверка на функцията на щитовидната жлеза чрез анализ на TSH нас;
  • Предтерапевтичната оценка също очевидно включва значението на терапевтичното показание.

Не е необичайно да се обмисли извършването на тази претерапевтична оценка по време на хоспитализация, което също ще бъде привилегирован момент за установяване или завършване на терапевтично образование за пациента и семейството на пациента, по отношение на това лечение, но и на основното заболяване, включващо това терапевтично предложение.