Кърлежи и техните заболявания - Лаймска болест и енцефалит от кърлежи - NutriPharm от

Актуализация на статията: 13.05.2020

Кърлежите са акари, кръвоядни паразити (хранят се с кръв) на птици, влечуги и бозайници, които са част от семейство Ixodidae. В Румъния са идентифицирани 27 вида кърлежи, от които най-широко разпространен е Ixodes ricinus.

Обикновено живеят в сенчеста и влажна почва, като често улавят висока трева, храсти, храсти или ниски клони на дървета. Тревните площи и градините, особено съседните на горите, могат да бъдат добра среда за кърлежи, но те могат да бъдат намерени дори в паркове, поради което трябва да проверяваме внимателно децата, когато се връщат от играта.

Ухапванията от кърлежи не са придружени от болка и могат да останат незабелязани. Някои от кърлежите могат да бъдат носители на инфекции, чрез ухапването им могат да предават заболявания като кърлежи енцефалит, лаймска болест (борелиоза), повтаряща се треска или хеморагична треска Крим Конго. Пренасяният от кърлежи енцефалит и лаймската болест са много сериозни заболявания, които стават все по-често срещани у нас, поради масовото разпространение на кърлежи.

Лаймска болест

Наричана още лаймска борелиоза, тя е най-често пренасяната от кърлежи болест в Европа и Северна Америка. Лаймската болест е зооноза, предавана чрез кърлежи от вида Ixodes ricinus. Някои от тях са носители на патогена Borrelia burgdorferi (грамотрицателен зародиш), който те предават чрез ужилването на гостоприемника (което може да е човешко).

Борелия има 3 патогенни вида за хората: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Счита се, че рискът от предаване на болестта е по-висок, колкото повече кърлежът поддържа контакт с гостоприемника.

След ужилването борелията прониква и се разпространява в кожата, което причинява появата мигриращ еритем. Микробите се разпространяват през кръвта и достигат до различните тъкани с помощта на бичури. Те имат цитопатогенно действие, но също така стимулират имунния отговор чрез синтеза на антитела, които могат да взаимодействат с миелина от централната нервна система. Тези два механизма обясняват щетите, причинени от борелиозата на човешкото тяло.

Клиничната картина на заболяването

Лаймска болест се нарича още „Болестта с 1000 момичета„Тъй като може да засегне няколко органа, клиничната картина и нейното развитие са различни при отделните пациенти.

Борелиозата се развива в 3 фази с различни клинични характеристики: първична, вторична и третична.

Локализирана първична инфекция се характеризира с появата на a мигратор на еритема и борелиоза лимфоцитом.

Изчезва постепенно за около 2-3 седмици.
Тъй като лезията се разпространява, централна зона за изчистване може да се появи за дни или дори седмици. Много пациенти могат да получат астения, миалгия, главоболие, треска, студени тръпки или регионална лимфаденопатия.
Започва като петно или папула на мястото на ухапване от кърлеж, което се превръща в еритематозен плакат за няколко дни.
Това е еритематозна лезия на мястото на проникване на бургдорферите в кожата, която се развива 7-10 дни след убождането на пациента от кърлеж.

Ранно разпространение на инфекция се проявява с появата на няколко плаки с мигриращ еритем, както и неврологични увреждания (менингит, периферна полиневропатия), сърдечни или ставни.

Хронична борелиоза може да настъпи няколко месеца или дори години след инфекцията. Той има щети на следните нива:

тегументарен - хроничен атрофичен акродерматит
Ядосан - менингит, енцефалит, миелорадикулит
сърце - миокардит, перикардит, нарушения на ритъма
Ставна или мускулна - артрит, синовит
Психични разстройства - тревожност, паническа атака, депресия, психотични епизоди.

Диагностична

Диагнозата е много трудна и се установява главно на базата на лабораторни изследвания. Патогенът може да бъде открит в кръвта, цереброспиналната течност, синовиалната течност или кожата, чрез откриване на специфични антигени или откриване на бактериална ДНК. Могат да се извършват и серологични тестове (чрез имунофлуоресценция, ELISA реакция).

Лечение

За инфекции, диагностицирани с Borrelia, се въвежда антибиотично лечение.

За остри фази препоръчват се амоксицилин, доксициклин или азитромицин.
В късни фази препоръчват се антибиотици от класа цефалоспорини: цефуроксим и цефтриаксон (запазени за сложни случаи с неврологично увреждане или атриовентрикуларен блок).

Профилактика

Профилактиката на борелиоза може да се извърши в няколко стъпки, в зависимост от контекста:

1. Предотвратете ухапвания от кърлежи - Най-ефективният метод за предотвратяване на инфекцията с Burgdorferi е избягването или намаляването на времето, прекарано в местата, заразени с кърлежи. Ако това не е възможно, препоръчително е да използвате:

Предпазни дрехи: ризи с дълги ръкави, дълги панталони, които могат да се вмъкнат в чорапи, ботуши, светли дрехи
Защитни вещества (репеленти): може да се състои от синтетични химикали или естествени екстракти под формата на етерични масла.
- Етерични масла, които могат да се използват като репеленти, особено при деца: Цитронела, здравец, лимонова трева, лавандула, мащерка, мента, чаено дърво, елен босилек, чесън, див домат (Lycopersicon hirsutum).
- Примери за продукти, предназначени за защита: Autan, Difusil, защитни гривни за кърлежи.
- Внимание: Избягвайте продукти, съдържащи DEET (N, N-диетил-мета-толуамид), тъй като това е вещество с много сериозни странични ефекти.!

2. Премахване на кърлежи - кърлежите трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро, тъй като рискът от предаване на инфекцията се увеличава значително след 24 часа от прикачването.

За добивпинсета с тънък връх може да се използва, за да държи кърлежа възможно най-близо до кожата, като по този начин се избягва натиск върху тялото и регургитация.
Кърлежът се издърпва право нагоре, без да се усуква.
Внимателен:
- Ако части от кърлеж останат заседнали в кожата, не се препоръчва екстракция чрез инвазивни процедури, а само локална дезинфекция с йоден разтвор (Betadine) или санитарен алкохол!
- Не се препоръчва използването на химически (алкохол, масло, ацетон) или физически (кибрит или лепяща лента) методи, тъй като те могат да предизвикат регургитация.!
След екстракцияпочистете района с местен дезинфектант. През следващите дни се наблюдават всякакви признаци и симптоми на инфекцията, особено кожата.
Внимание: най-индикираното е премахването на кърлежи да се извършва от специализиран персонал в медицинските спешни центрове в рамките на инфекциозните болници. Също така там ще получите информация и компетентни съвети относно стъпките, които трябва да следвате след ухапвания от кърлежи: проследяване на еритема, тестване, антибиотично лечение или други неспецифични лекарства.!

Тестване

Тестването на антитела веднага след ужилването не е от значение. Максималната концентрация на антитела се достига 21 дни след началото на инфекцията. Антителата от клас IgG могат да бъдат открити няколко седмици след инфекцията, обикновено корелиращи със симптомите на артрит. Тестовете, които в момента се извършват за откриване на тази инфекция, се състоят от:

Косвени тестове:

IIF метод (имуно-флуоресцентеннепряк) и ELISA тест - направени за прожекция. Тя се основава на определянето на IgM или IgG антитела.
WESTERN BLOT метод - за откриване на специфични за лаймска болест антитела и за потвърждаване на положителни резултати от имунофлуоресцентни или ELISA тестове.

Директни тестове: те позволяват директно откриване на спирохети и визуализация на бактерии в кръвта му, цереброспиналната течност под микроскоп. Пример: Микроскопия на тъмно поле.

ваксинация

Понастоящем няма специфична ваксина срещу Лаймска болест.

прогноза

Ако се открие навреме и се лекува правилно, лаймската болест може да бъде излекувана с леки усложнения. Важно е да се избягват напредналите стадии на заболяването.

Кърленен енцефалит

Това е заболяване, причинено от инфекция с вируса на кърлежовия енцефалит. Той се прехвърля на гостоприемника чрез ухапване от носещ кърлеж. Времето за „прехвърляне“ на този вирус е много кратко, понякога 2 минути са достатъчни, за да може кърлежът да се храни с кръвта на гостоприемника.

Друг начин за прехвърляне на този вирус е консумирането на овче или козе мляко, сурови или млечни продукти от суровото мляко на тези животни (заквасена сметана, сирене, масло).

Пренасяният от кърлежи енцефалит се проявява с грипоподобни симптоми, което е последвано от период без клинични признаци и нов епизод на заболяването. Придружен е от менингит, менингоенцефалит или менингоенцефаломиелит, които се различават по интензивност. Пациентите се нуждаят от продължителна хоспитализация и процентът на тези, които остават с постоянни последици, включващи дълги периоди на лечение и рехабилитация, е много висок (45%).

диагноза се установява на базата на лабораторни анализи.

Няма специфично лечение.