Литиаза на пикочните пътища; Кабинет d; Урология на лекарите Fiatte и Cuvillier

Въведение

2 до 3% от населението страда от камъни в пикочните пътища, по-често при мъжете. Разбира се, симптомите са доминирани от болка (бъбречна колика), но рискът в дългосрочен план, в случай на пренебрегване или малко симптоматично заболяване, е разрушаването на бъбреците. Усложненията могат да бъдат животозастрашаващи, особено чрез инфекция. леченията, които непрекъснато се развиват, са все по-ориентирани към така наречените минимално инвазивни техники, чиято последна еволюция е гъвкава уретерореноскопия, съчетана с лазер за достигане на камъни, недостъпни досега.

Какво е пикочен камък ?

Това е натрупване на кристали, което води до образуването на зъбен камък (с камък) с различен размер. Това образуване винаги започва в бъбреците и след това или камъкът остава там и може да расте на място, или мигрира към пикочния мехур и след това може да изчезне спонтанно. Следователно лечението ще зависи от това къде се намира камъкът, но също така и от неговия химичен състав.
Пикочните пътища включват пиелокалиалните кухини (кухини за събиране на урина в бъбреците), уретерите (канали, които преминават от бъбреците към пикочния мехур), пикочния мехур и уретрата (свързващи пикочния мехур с пикочния мехур).

Какви са различните изчисления

В по-голямата част от случаите камъните са калций, оксалокалцик или пикочен.
Калциевата литиаза (на фосфатна основа) се образува, когато урината е твърде алкална (основно рН на урината, над 7). Те мигрират малко и имат сериозни последици за бъбреците и са склонни да се повтарят, въпреки извличането им.

Оксалокалциевата литиаза (на основата на оксалова киселина) се причинява от храна, богата на оксалокалциева киселина (киселец, цвекло, някои плодове и зеленчуци).
Пикочната литиаза се образува от пикочна киселина. Те се образуват, когато урината е твърде кисела при пациенти, които прекарват твърде много пикочна киселина в урината си. Само пикочната литиаза е достъпна до възможност за разтваряне чрез подходящо лечение.
Други видове литиаза (например цистинова литиаза) са част от сложни метаболитни заболявания, изискващи специализирани грижи.

Освен това изчисленията могат да приемат много различни аспекти:

(Щракнете върху изображението, за да го увеличите)

Защо и как се образуват камъните ?

Много често откриваме недостатъчна хидратация, тоест липсата на напитка като основна причина, като се разбира, че колкото по-концентрирана е урината, толкова по-благоприятни са условията за утаяване на кристали и следователно за образуване.
Разбира се, уринарен дефект, метаболитно заболяване (с повишаване на калция или пикочната киселина в кръвта) могат да бъдат включени, но това, макар и да се търси, е по-рядко.
Небалансираното хранене (твърде много протеини, калций, дивеч и др.) Обаче може да насърчи образуването на камъни.
Хроничната инфекция на пикочните пътища също е допринасящ фактор.
Най-често обаче не се открива конкретна причина и след това тя се нарича идиопатична литиаза, т.е. без причина.

Какви са знаците, свързани с изчислението ?

Понякога нищо не се случва и на рентген или ултразвук, поискани по някаква друга причина, се открива камък в пикочните пътища. В тази връзка пикочните камъни могат да бъдат безсимптомни, да се образуват и елиминират по естествен път, ако са малки камъни.
Може да е неясна латерализирана болка в долната част на гърба на каменната страна.
Но често разкритието е брутално и много болезнено от бъбречна колика, която се задейства, когато камъкът запушва пикочните пътища, причинявайки хипертония нагоре по течението, с разтягане на пикочните кухини. Кризата се проявява с изключително силни болки, латерализирани от съответната страна, болки, които често се спускат към гениталиите. Често са трудни за успокояване. Те често са придружени от храносмилателни признаци (гадене, повръщане или дори спиране на чревния транзит).