Листове с препоръки Лечение на хроничен запек; CREGG
Д-р Тиери Игуеро
Д-р Гийом Боно, Пиер-Адриен Далбиес
Какво е хроничен запек ?
Няма единно определение за хроничен запек, тъй като той може да варира в зависимост от неговия механизъм: вторичен спрямо причината или първичен, свързан със забавен транзит и/или затруднено преминаване на изпражненията. Работеща дефиниция е наличието на поне 6 месеца намалена честота или затруднено преминаване на изпражнения по време на дефекация. Описаните симптоми са променливи: твърди изпражнения, редки, натискащи усилия, чувство на непълна евакуация. Излъчването на воднисти изпражнения не елиминира запека, когато предхожда или следва период без евакуация или ако е свързан с премахването на твърда тапа на изпражненията.
Причините, които трябва да се търсят, са страничен ефект от лекарството или заболяване (диабет, неврологичен проблем, рак например). Най-често няма причина: това е хроничен функционален запек. Запекът е много често срещан сред населението, като засяга средно 16% от възрастните, 9% от децата и 33,5% от хората над 60-годишна възраст. По-често се среща при жените. Качеството на живот често е нарушено (депресия, безпокойство, сексуален живот) и честите усложнения (анална цепнатина, хемороидални проблеми, анална инконтиненция и др.). Най-новите френски препоръки правят равносметка за лечение на запек.
Какво медицинско лечение при хроничен запек ?
Целта на лечението е да подобри симптомите и качеството на живот. Първото нещо, което трябва да се получи, е "идеална" консистенция на изпражненията (с форма на наденица с гладка или ронлива структура).
Хигиенно-диетичните правила
Това е първата стъпка от лечението, която започва самостоятелно или в комбинация с лекарство. Необходимо е:
Орални лаксативи
Има няколко вида лаксативи с различни начини на работа и странични ефекти. Те се предписват след хигиенно-диетичните правила и/или в допълнение към тях. Възможно е да се комбинират различни класове лаксативи.
Осмотични лаксативи: изтеглете течности в дебелото черво, за да подобрите консистенцията на изпражненията. Времето им на действие е от 1 до 2 дни. Тези, базирани на магнезиев хидроксид, също имат стимулиращ ефект върху контракциите на червата; възможни са болки в корема и диария. Тези, базирани на неабсорбирани захари (лактулоза и др.) Произвеждат летливи мастни киселини; подуването на корема и газовете са често срещани. Единствените хидратиращи (PEG) фиксират само водните молекули; подуване на корема и болки в корема са възможни само в началото на лечението. PEG се предлага под формата на прах, който се смесва с вода. Те се препоръчват с първо намерение за тяхната ефективност и добра поносимост и могат да се предписват на бременни жени, често загрижени от запек.
Баластни лаксативи (слуз): задържайте погълнатата вода, увеличавайки обема и подобрявайки консистенцията на изпражненията. Времето им за реакция е поне 1 до 3 дни. Те се предлагат под формата на гранули, които се смесват със свързващо вещество (кисело мляко например) или като прах за разреждане във вода. Те включват пиене на достатъчно вода, най-малко 1,5 литра; подуване на корема и болки в корема. Те могат да бъдат предложени като лечение от първа линия. Няма противопоказания за употребата им при бременни жени.