Листове с препоръки Хранителни и диетични грижи при IBD; CREGG

Автори: C. Bergoin *, C. Chambrier *, G. Boschetti **, X. Roblin ***, B. Flourié **, S. Nancey **, P. Faure ****

* Интензивно отделение за клинично хранене - CHU de Lyon - Хепато-гастроентерологични услуги
** Университетска болница в Лион
*** CHU на Сейнт Етиен
**** Клиника Сен Жан Лангедок в Тулуза

Диетични съвети

• Диетични съвети в случай на заболяване на тънките черва, адаптирани към локализацията на заболяването и ограничени до продължителността на огнището
  • В случай на обилна диария:
    - Хидратация чрез благоприятстване на оралния път
    - Ограничете остатъците до подобрение
  • Ако има много обширна форма или ентерокутанна или вътрешна фистула с нисък поток:
    - Обсъждане на парентерална хранителна подкрепа (по-малко мощна от лекарствената терапия при много обширни форми) с почивка на храносмилателния тракт (суспензивен ефект върху фистули)
  • В случай на неоклузивна стеноза
    - Избягвайте фибри (плодове, зеленчуци, зърнени храни), кожи, ядки, семена
    - Адаптирайте се според тежестта на стенозата и нейното въздействие
• Диетични съвети след огнище
  • Удължете диетата веднага щом тягата отслабне
  • Обърнете внимание на храни, които се понасят зле и се опитайте да ги въведете отново в по-малки количества
  • Намерете еквиваленти в същите групи храни
• Диетични съвети при кортикостероидна терапия = Няма строга диета !
  • Ограничете преяждането
  • Избягвайте сладкото и ограничавайте мазнините
  • Не добавяйте сол на масата
  • Увеличете приема на протеини
  • Добавка с калций (1 g/d) и витамин D (800 IU/d)
• Диетични съвети при анти-TNF алфа биотерапии
  • Повишен риск от листериоза и салмонелоза

Интерес към диетите при IBD = 0

• Намиране
  
  • Малко надеждни данни (малко, отворени проучвания, съмнителна методология)
  • Няма демонстрирано въздействие на изключващите режими върху развитието на IBD
  • Безглутенова диета и диети с ниско съдържание на FODMAPS: няма доказана полза
• Някои фигури ... предварителни идеи
  • 15% от пациентите смятат, че храната отключва болестта или атаката
  • 58% смятат, че някои храни насърчават рецидиви (40% определят отговорна храна)
  • Само 1/4 поддържат нормална диета в случай на огнище
  • 2/3 признайте, че избягвате определени храни, за да предотвратите рецидив

Недостатъци: скрининг и управление

Хранително проучване: неадекватната и продължителна диета за изключване на храна води до дефицити: желязо, фолиева киселина, витамин В12, калций, цинк, селен и витамин D

Недостиг на желязо

• Прожекция: феритин, коефициент на насищане на трансферин (CST)
  • В ремисия: на всеки 6-12 месеца; феритин 60 см)

  Витамини D: Чести, свързани с повишен риск от остеопения/остеопороза (добавени към риска, предизвикан от IBD, продължителна кортикостероидна терапия, тютюн) и могат да бъдат свързани с повишена активност на IBD (обсъдено).

  ---