Лиши трихофития

Трихофития, или трихофитоза - гъбично заболяване на кожата и нейните придатъци, особено заразно за деца на възраст от 4 до 13 години.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА
Трихофития се причинява от антропофилни трихофити, паразитиращи главно върху човешката кожа, вътре в косата и в роговия слой на епидермиса, както и от зооантропофилни (фавиформени, гипсови) перихофитони, които паразитират главно върху кожата на животните (говеда, мишки, коне, някои животни - лисици и други).

В зависимост от естеството на патогена и отговора на тялото на пациента към въвеждането му, няколко клинични форми на трихофития се различават от локализацията на лезията:
• повърхностен (развива се върху скалпа, гладка кожа);
• хронична;
• трихофитоза на ноктите;
• инфилтративно-нагнителен.

Повърхностната трихофитоза на скалпа се причинява от антропофилни трихофити: лилав и кратероформ.
Заболяването често е най-често при деца в училищна възраст, но понякога може да засегне хора на всяка възраст. Инфекцията на деца по-често се случва от възрастни в семейство, в което не са идентифицирани пациенти с трихофития. Болестта се предава чрез директен контакт с пациенти или чрез нещата, които е използвал (шалове, шапки, гребени, ножици, четки, спално бельо и т.н.). Повърхностната трихофитоза се предава особено лесно в детските групи (ясли и детски градини, училища и т.н.), ако там се разболее поне едно дете или някой от придружаващите. Това може да доведе до огнища на болести. Подобна картина може да се наблюдава и в семейството.

Ако заболяване, започнало в детска възраст, не е било диагностицирано и излекувано незабавно, то продължава до пубертета и след това спонтанно заздравява при повечето мъже, докато при жените може да се трансформира в хронична форма.

Хроничният трихофития обикновено се появява само при жени, които са имали повърхностна трихофитоза на скалпа или повърхностна трихофитоза на гладка кожа в детска възраст.
Тази форма на заболяването възниква във връзка с дисфункции на щитовидната жлеза и половите жлези, промени в периферната циркулация и имунобиологична реактивност на организма, с намаляване на снабдяването с витамини.

Инфилтративно-гнойната или дълбока трихофитоза се причинява от зооантропофилни трихофитони. Тези гъбички се размножават в епитела на космените фоликули и причиняват възпаление. Най-честият източник на инфекция са болни животни, по-рядко хора (болестта се предава чрез пряк контакт с тях).

Заразяването става и чрез предмети (четка, дрехи), използвани от лице, което е било в контакт с болно животно (заедно с вълна и кожни люспи, патогенът се пренася и от болни крави, гризачи).

КЛИНИЧНА КАРТИНАПовърхностна трихофитоза на скалпа

Болестта се проявява чрез образуване на няколко или множество огнища на значително изтъняване на косата и забележимо лющене под формата на малки жалки сиви или белезникави люспи.
Косата във фокусите частично се отчупва (сякаш се отрязва) на разстояние 1-3 mm от повърхността на кожата и изглежда като коноп (името на самата болест е свързано с това - трихофития).

Понякога във фокусите се забелязва слаб еритем, а по краищата им се появяват малки везикули или жълти корички. Лезиите в повечето случаи са с неравномерни размери (от грахово зърно до 3-5 см и по-големи), кръгли или по-често с неправилна форма. В тази връзка съществуват дребнофокални и едрофокални видове болест. При повърхностния трихофития на скалпа кожата не претърпява значителни възпалителни промени, повечето пациенти по правило не изпитват никакви субективни усещания, понякога се отбелязва само лек сърбеж.

Повърхностна трихофитоза на гладка кожа
Тази форма се проявява чрез появата на кожата на крайниците, шията, лицето, багажника на ясно ограничени, заоблени, неправилно оформени, постепенно нарастващи лезии. Техният периферен леко повдигнат хребет е образуван от розово-червени милиарни възли, везикули и корички.

Понякога тя е слабо изразена и огнищата нямат остри граници. Централната част на лезиите е по-бледа (бледорозова) и покрита с фино ламеларни, сивкави люспи. Субективните усещания във фокусите отсъстват, понякога се свеждат до лек сърбеж.

Хроничен трихофития
Болестта може да се прояви в скалпа, гладката кожа и ноктите. В същото време на скалпа (по-често в темпоралната и тилната област) се появяват малки (една четвърт от повърхността на нокътя на малкия пръст и по-малки), гладки, наподобяващи леко атрофични белези или леко люспести огнища без видимо възпаление. Косата на тези места се отчупва на нивото на кожата и се образуват така наречените „черни точки“. На гладката кожа на седалището, бедрата, разтегателните повърхности на колянните и лакътните стави, дланите има нео-остър възпалителен конгестивен цианотичен или розов цвят, слабо очертани леко люспести петна с големи размери.

---