Лишаването от андроген не води до вторични тумори
Лишаването от андроген при локализиран рак на простатата не увеличава риска от първични вторични тумори.
Публикувано: 12.12.2013 г. 8:44 ч
Простатата Ca в звук.
ПАСАДЕНА. Мъжете с локално ограничен рак на простатата, които получават терапия с GnRH агонист за андрогенна депривация, очевидно не трябва да се страхуват от развитие на друг първичен тумор.
Преди всичко ретроспективно проучване не може да потвърди връзката, наблюдавана през 2010 г. с развитието на колоректален рак при хормонална терапия.
Дългосрочният ефект от андрогенното отнемане все още не е ясно изяснен. Предишни проучвания показват връзка между хормоналната терапия и повишения риск от остеопороза, костни фрактури и сърдечно-съдови заболявания.
Съществуват също доказателства за повишена чувствителност на мъжете, лекувани по този начин, към първичен вторичен тумор в червата. Известен е повишеният риск от хиперинсулинемия, захарен диабет и затлъстяване.
През есента на 2010 г. лекари - също от Съединените щати - откриха връзка между хормоналната терапия и развитието на колоректален рак в проучване с почти 110 000 мъже в регистъра SEER (Наблюдение, епидемиология и крайни резултати) (J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1760).
В проучването рискът от рак на дебелото черво се увеличава с продължителността на терапията с лишаване от андроген.
За да стигнат до дъното на връзката със вторичните тумори, учени, водени от д-р. Лорън П. Уолнър от неправителствената организация Kaiser Permanente в Пасадена, Калифорния, данни за SEER от мъже, диагностицирани с локализиран рак на простатата между 1998 и 2007 г.
Проследяването приключи през 2009 г. В ретроспективното проучване бяха включени данните от общо 24 034 мъже, които са били на възраст поне 18 години по време на диагностицирането (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22: 313).
Връзката доза-отговор е неясна
Втори тумори се развиват при 1359 мъже (5,7%) с локално ограничен рак на простатата, включително 187 колоректални карциноми, 178 белодробни тумора, 132 тумора на пикочния мехур и 76 бъбречни карциноми.
Засегнатите мъже са по-възрастни и с по-голям риск от диабет тип 2 или високо кръвно налягане в сравнение с тези, които са имали само рак на простатата.
След като разгледаха, наред с други неща, възраст, етническа принадлежност, година на диагностициране на простатата Ca, туморен стадий, оценка на Gleason и лъчетерапия, учените не успяха да определят никаква статистически значима разлика при сравняване на групата пациенти с хормонална терапия с тези без отнемане на андроген.
Диабетът и затлъстяването също не оказват влияние върху връзката между втория тумор и хормоналната терапия. Следователно наблюдаваната връзка с развитието на колоректален Ca в проучването през 2010 г. не може да бъде потвърдена.
Уолнър и нейните колеги обаче не могат да изключат, че разликите между двете проучвания са причинени от включването на по-млади пациенти в настоящото проучване.
Дори след това проучване остава неясно дали дозата хормонална терапия може да е от значение за развитието на първични вторични тумори.
Освен това все още няма данни за пациенти с вече не само локално ограничени тумори, но с напреднало заболяване, така че резултатите от проучването не могат да бъдат обобщени. (пле)