Липсват дългосрочни терапии
Затлъстяването все още се разглежда като недостатък на характера, а не като болест, критикуват изследователите. Те изискват междусекторни концепции за терапия на тежко засегнати деца и юноши. Но дори и при това, лечението остава трудно.
От Dr. Кристин Старостик Публикувана: 27.09.2016 г. 5:01 ч
Екстремното затлъстяване със съпътстващи заболявания все още не се счита за хронично заболяване при деца и юноши. Това беше критикувано от частния преподавател Сузана Виганд на 111-та годишна конференция на Германското общество за детска и юношеска медицина (DGKJ) в Мюнхен. Например за дете с астма е напълно нормално те да получат допълнително лечение след рехабилитация.
В случай на затлъстяване обаче се предполага, че проблемът може да бъде решен с една мярка. Но това не е така: мултимодалните програми в дългосрочната верига на лечение имат най-голям шанс за успех. Изключително важно е семейството да се качи на борда, подчерта говорителката на "Работната група по затлъстяването при деца и юноши" от Германското общество за затлъстяване (DAG).
Wiegand и нейните колеги използваха проследяването на пациентите със затлъстяване (APV), за да търсят фактори за устойчив терапевтичен успех при 3000 деца от центровете за затлъстяване в Германия, Австрия и Швейцария (Horm Res Pediatr. 2014; 82: 380). В течение на две години беше установено, че по-младите страдащи действат по-лесно от по-възрастните.
Следователно изследователите се застъпват за терапия със затлъстяване дори преди пубертета. Децата с миграционен произход и изключително затлъстелите имат особени затруднения. За такива пациенти трябва да се разработят нови концепции за дългосрочна терапия със затлъстяване. APV показва: В многопрофесионална амбулаторна програма за затлъстяване до четири години децата без миграционен произход и с напълно работещи родители имат най-големи шансове за трайна загуба на тегло.
Движението винаги е положително
Децата с голям обхват на корема и много метаболитно значима мастна тъкан също го намират за особено трудно. Според Wiegand 60% от децата с изключително затлъстяване вече имат поне един компонент на метаболитния синдром, когато за първи път видят детето. Проучванията обаче показват, че движението подобрява значително всички компоненти, дори и да не намалява теглото.
Проучването за предотвратяване на затлъстяването в Кил също показа, че не е необходимо много за увеличаване на кривата на теглото на децата. Изчислената разлика в дневния енергиен баланс на децата в началното училище, които са наднормено тегло в продължение на четири години в сравнение с тези с нормално тегло, е само 46 до 72 kcal на ден, в зависимост от пола.
При експерименти с животни се наблюдава и отрицателното влияние на нарушен дневно-нощен ритъм върху теглото и метаболизма: гризачите стават дебели, когато трябва да живеят в клетката под постоянна светлина. Тестваните животни също развиват непоносимост към глюкоза, затлъстяват черния дроб и двигателните им умения намаляват.
Лоша хигиена на съня - дебели деца
„Социален джетлаг“ също насърчава затлъстяването. Това засяга всички, които стават сутрин, въпреки че според вътрешния им часовник всъщност трябва да спят много по-дълго. При децата и юношите тази разлика е относително голяма, вероятно и поради дългото нощно потребление на медии.
Във всеки случай има проучвания от Berlin Mitte, в които карти, на които е регистрирана честотата на затлъстяването при начинаещи в училище, са съвпадащи с карти, които показват дела на хората на същата възраст със собствен телевизор в детската стая. Също така беше показано: колкото по-силен е социалният джетлаг за часове, толкова по-висок е ИТМ в съответната кохорта.
Според Wiegand рискът от затлъстяване е най-голям за онези, които си лягат късно, независимо по кое време стават. Освен това, ако се движат малко, рискът се увеличава. Друго проучване на ученици със силно наднормено тегло показва, че упражненията се отплащат във всеки случай, дори ако не се свалят килограми: Въпреки че физическата активност не ги прави по-слаби, те поне подобряват представянето си по математика, работна памет и издръжливост.
Тъй като те имат голямо влияние върху развитието на затлъстяване, упражненията, добрата хигиена на съня и ограничената консумация на медии също трябва да бъдат взети под внимание при терапията. „Нуждаем се от верига за лечение“, казва Виганд, „при която педиатърът назначава пациента на амбулаторна или стационарна програма“. След като преминат през такава програма, местните колеги ще трябва да поемат пациентите отново. Успоредно се изискват родителски грижи. (Сътрудничество: eis)