Липсата на естроген прави мъжете по-дебели
Четвъртък, 12 септември 2013 г.
Бостън - Тъй като естрогените се образуват в организма от андрогени, производството на хормони в тестисите, което намалява с възрастта, също води до дефицит на естроген при мъжете. Според проучване в New England Journal of Medicine (2013; 369: 1011-1022), той е отговорен за увеличаването на мастната маса и има отрицателен ефект върху либидото на мъжа.
В общественото внимание естрогените и андрогените се считат за противоположни хормони. Естрогените са женски, андрогените са мъжки. В действителност жените и мъжете са хормонални хермафродити. И двамата имат мъжки и женски хормони. Жените се нуждаят от андрогени за производството на естрогени: Най-важният женски естроген, естрадиол, се произвежда от ароматаза от тестостерон.
Този ензим се среща и при мъже, които също произвеждат естрадиол. На този „страничен продукт“ на метаболизма на тестостерона е обърнато малко внимание. Изследването се фокусира повече върху ефектите на дихидротестостерон, който се произвежда чрез намаляване на тестостерона и се счита за действителния мъжки полов хормон.
В класически експериментален режим ендокринологът Джоел Финкелщайн и колегите му от Масачузетската болница в Бостън сега разследват какво се случва, когато образуването на естрадиол при мъжете е изключено. Анастрозолът прави това възможно. Лекарите са запознати с този инхибитор на ароматазата от адювантна хормонална терапия за рак на гърдата. Анастрозолът инхибира образуването на естрадиол от тестостерона.
400 здрави мъже на възраст между 20 и 50 години взеха участие в проучването. При всички мъже собственото производство на тестостерон в организма първоначално е спряно от госерелин. Липсващият тестостерон беше заменен с пластир, в пет дози от нула (плацебо) до 10 грама на ден. Във всички групи половината от мъжете са лекувани с анастрозол. С тях тестостеронът се превръща в дихидротестостерон, но не и в естрадиол.
Мастната маса се увеличи значително
Изкуствено предизвиканата липса на естроген няма ефект върху мускулната маса. Той се увеличава с увеличаване на дозата на тестостерон, независимо дали мъжете са получавали анастрозол или не. С мастната маса беше различно. Подкожните и интраабдоминалните отлагания се увеличиха значително, когато мъжете нямаха естрогени. Либидото и еректилната функция разчитат и на двата хормона. Дефицитът на естроген увеличава ефектите от дефицита на тестостерон.
Тъй като експериментите са проведени върху млади и здрави хора, едва ли е възможно да се направят изводи за ефектите от дефицита на мъжки хормон в напреднала възраст, хипогонадотропния хипогонадизъм. В друго проучване Финкелщайн иска да проучи дали възрастните мъже също страдат от естрогенен дефицит, както може да се подозира въз основа на пътищата на синтез.
Още по-малко терапевтични мерки могат да бъдат получени от проучването. Фактът, че мъжете се възползват от прилагането на тестостерон в напреднала възраст, е научно противоречив, въпреки че предписанията за тестостерон в САЩ са се увеличили пет пъти през последните две десетилетия. Въз основа на настоящото проучване, трябва да се страхуваме, че някои ендокринолози скоро ще предписват и естрогени. Финкелщайн не го препоръчва. Той посочва Инициативата за здравето на жените, която преди десет години разкри неочаквани рискове от заместване на естрогена при жени в постменопауза.