Липса на хигиено-диетични съвети, дадени на пациенти с хипертония и характеристики на пациентите и
Информация за статия
Резюме
Въведение
Високото кръвно налягане (хипертония) е основен сърдечно-съдов рисков фактор. Фамилната анамнеза увеличава риска от хипертония (1), но не може да се модифицира, за разлика от други поведенчески рискови фактори, като упражнения, които могат да намалят кръвното налягане, без непременно да променят теглото си (2); намаляване на теглото, имащо специфична роля за това намаляване (3). Намаляването на приема на натрий може да помогне за контролиране на кръвното налягане (4) и има линейна връзка между консумацията на алкохол и кръвното налягане (5). Пушенето не е пряка причина за хипертония, но увеличава риска (6). Във Франция хипертонията се покрива главно от общопрактикуващи лекари, които предоставят 94% от консултациите за диагностицирани и лекувани пациенти (7). Има препоръки за практикуващите за фармакологично лечение на хипертония и даване на хигиенни и диетични съвети (ИБС), свързани с консумацията на модифицируемите рискови фактори, споменати по-горе (8). Във Франция (8), както и в Съединените щати (9,10), ролята на личния лекар в управлението на хипертония се признава като роля на основен участник, по-специално чрез съветите, които той може да предостави на своите пациенти.
Нашите хипотези са, че характеристиките на пациентите (медицински и социални) и лекарите (социално-демографски характеристики, както и организацията на тяхната професионална практика или техните собствени здравни характеристики) могат да повлияят на доставката на ИБС на пациенти с хипертония. Нашата цел беше да анализираме характеристиките на пациентите и техния общопрактикуващ лекар, свързани с факта, че практикуващият не е дал хигиенно-диетични съвети на пациент с хипертония.
Методи
Разследване Парижката превенция в общата практика е наблюдение на напречно сечение, проведено между декември 2004 г. и октомври 2006 г. в Париж и неговата периферия, описано в предишна статия (18). Основната му цел беше анализът на социалните неравенства в превантивните практики в общата медицина.
Шестдесет MG, взети на случаен принцип от изчерпателния списък с телефонни номера на практикуващи в района на изследване, се съгласиха да участват. По време на разследването един личен лекар е изключен за значително отклонение от протокола (неспазване на критериите за включване на пациента). По време на 2 седмици активност, 59-те участвали общопрактикуващи лекари включват всички свои пациенти на възраст от 25 до 79 години, приемащи лекарства за хипертония (не = 1774). Сред тях 582 не са участвали чрез личен отказ (почти 2/3 от случаите) или изключване на лекаря, който е предпочел, предвид физическото или психологическото състояние на пациента (първа причина за изключване), пред проблеми с комуникацията или по други причини, не му предлага да участва в проучването: общо 1192 (67,2%) представляват извадката от лекувани пациенти с хипертония.