Липрил инструкции, рецензии, цена, описание
Липрил е лекарство от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим.
Химичната структура отразява наименованието N- [N - [(1S) -1-карбокси-3-фенилпропил] -L-лизил] -L-пролин дихидрат). Активното вещество - лизиноприл - взаимодейства с един от компонентите на системата ренин - ангиотензин - алдостерон с ензима ангиотензин конвертаза, потискайки неговото действие. По този начин той предотвратява образуването на ангиотензин II от ангиотензиноген. Основните ефекти на ангиотензиногена са вазоконстрикторни и стимулиращи производството на алдостерон в надбъбречните жлези. Тяхното следствие са такива нежелани ефекти като повишено кръвно налягане, системно съдово съпротивление, повишено допълнително натоварване, повишено налягане в белодробната циркулация, намален вътребъбречен кръвоток. Използването на лизиноприл предотвратява тяхното развитие. Лекарството не повлиява сърдечната честота и минутния обем на кръвта.
Действието на лизиноприл е доста продължително - след еднократна доза от около 36 часа.
Максималната концентрация в кръвния серум след перорално приложение се наблюдава след 6-7 часа. Бионаличността е около 25-50%. Лизиноприл практически не се свързва с протеините в кръвната плазма. Ако бъбречната функция е нарушена, екскрецията на лизиноприл може да намалее. Става клинично важно, когато скоростта на гломерулна филтрация е под 30 ml/min. Лекарството няма синдром на отнемане.
Показания за употреба:
С артериална хипертония с всякаква тежест, както като монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства. При застойна сърдечна недостатъчност, като част от сложната медикаментозна терапия, лизиноприл е много подходящ. При остър миокарден инфаркт с повишаване на сегмента на ST той се използва и в комбинация с други лекарства.
Начин на приложение:
Честотата на приема на лекарството веднъж дневно. По-добре да го приемате сутрин. Препоръчително е да направите това по едно и също време. При артериална хипертония дозата на Lipril е 5 mg веднъж дневно. Ако желаното понижение на кръвното налягане не настъпи при такава доза, дозата се увеличава с 5 mg на всеки 2-3 дни до средна терапевтична доза от 20-40 mg на ден. Максималният дневен прием е 40 mg. По-нататъшното му повишаване обикновено не е ефективно, тъй като вече не води до намаляване на кръвното налягане. По-подходяща в този случай е комбинация от Lipril и друго антихипертензивно лекарство.
Отделно трябва да се каже за пациенти, които са получавали диуретици преди да започнат Lipril. Те трябва да бъдат отменени 2-3 дни преди началото на приема. Ако това е невъзможно по някаква причина, Lipril се предписва в начална доза - не повече от 5 mg на ден. След приемане на първата доза е необходимо да се извърши медицински мониторинг на нивото на кръвното налягане в продължение на 6 часа. Това е необходимо, за да се предотвратят нежелани последици, свързани с възможното развитие на симптоматична хипотония.
При реноваскуларна артериална хипертония употребата на Lipril е възможна и оправдана, но началната доза е 2,5–5 mg на ден. В този случай е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане, показателите за бъбречната функция и нивото на К в серума.
При креатининов клирънс 30–70 ml/min, началната доза Lipril е 5–10 mg/ден. Ако клирънсът е 10-30 ml/min, началната доза е 2,5-5 mg/ден. Когато клирънсът е по-малък от 10 ml/min, началната доза е 2,5 mg/ден.
При лечението на застойна сърдечна недостатъчност е препоръчително да се комбинира Lipril с диуретици и/или сърдечни гликозиди. Дозата на диуретика се намалява преди започване на приема на Lipril, доколкото е възможно в конкретна клинична ситуация. Началната доза на лекарството е 2,5 mg/ден. След това се увеличава постепенно до 5–20 mg/ден. Целта е дозата от 20 mg/ден.
При пациенти с остър миокарден инфаркт, придружен от повишаване на ST сегмента, лечението с Lipril започва през първите 24 часа след появата на симптомите му. В този случай началната доза е 5 mg, следващата, след 24 часа - 5 mg, след това, след 48 часа - 10 mg, и след това всеки ден 10 mg/ден.