Липома - тумор или „мастен балон“ Dr.
Липома е необичайно разпространение на мастна тъкан. Може да се появи навсякъде, където в тялото има мастни клетки, най-често в мазнините под кожата (подкожна липома), около червата (мезентериална липома) или в мастната тъкан зад перитонеума (ретроперитонеална липома). По принцип мастните клетки вече не са подредени в еднороден слой, а образуват агломерации със собствена васкуларизация, като често се отделят от съседните тъкани с тънък лист, наречен капсула.
Тъй като се развива донякъде независимо от околната мастна тъкан, липомата се счита за тумор, поради което лекарите го наричат липоматозен тумор (от „тумор“, което на латински означава „подуване“). Това не означава, че липомата е рак. С течение на времето може да нарасне до впечатляващи размери, но не надвишава капсулата си и никога не метастазира на разстояние, като по този начин е доброкачествен тумор. Дори когато имаме работа с полициклични липоми, с няколко удължения, чието напускане може да даде локални рецидиви след операцията, липомите като такива не са злокачествени тумори. Когато се появят в голям брой при един и същ пациент, говорим за липоматоза, наследствено заболяване, причинено от генетична аномалия, а не рак на мастната тъкан.
Най-често липомата се появява като тумор с различни размери, мек, безболезнен оток, разположен в подкожната тъкан. Характерно е, че той не се придържа към кожата отгоре, има нехомогенна консистенция и неправилна повърхност, поради удълженията, за които говорихме. Най-честото объркване е с обикновената мастна киста, като предоперативната диференциация понякога е трудна дори за хирурга. И двете са "мазнини". Липомата обаче е агломерация от клетки, пълни до ръба с мазнини, докато мастната киста се образува чрез натрупване на аморфно, безклетъчно мастно вещество, наречено себум (образува мазния слой на повърхността на кожата).
Не винаги е необходимо хирургично лечение на липоми. Липозомите, които причиняват болка (компресират нервна нишка), тези, разположени в многократно травматизирани области, се отстраняват чрез операция (например липоми на гърба, които влизат в контакт с облегалката на стола, особено при тези, които вършат работа в офиса), липоми в зоните на флексия/екстензия (лакът, коляно, рамо), липоми с отрицателно козметично въздействие. Много, много рядко, обикновено след продължителна еволюция и при наличието на специфични благоприятни фактори, някои липоми могат да станат злокачествени, т.е. техните клетки стават ракови, като в този случай те се наричат липосаркоми. Ето защо хирурзите предпочитат да премахват бързо растящите липоми, като по този начин елиминират риска от злокачествено заболяване. В противен случай липомите, които не отговарят на горните критерии, не се оперират, но се държат под наблюдение.
Премахването на подкожна липома обикновено е често срещана операция. Рядко обемистите липоми в областта на рамото, чиито удължения са чести и проникват дълбоко във влакната на делтоидния мускул, могат да причинят проблеми. В повечето случаи операцията се извършва под местна упойка и могат да се използват анестетици с по-голяма продължителност на действие. След аблация на липома, преди да зашие кожата възможно най-артистично, хирургът обикновено затваря останалата кухина с две или три резорбируеми нишки. Понякога е необходим дренаж, на мястото, където липома е отстранен, оставяйки тънка тръба за ден-два, върху която кръвта и втечнената мазнина могат да бъдат външни. И в двата случая пациентът се прибира веднага след операцията. Обща анестезия рядко се изисква при големи ретроперитонеални или мезентериални липоми, когато има основателни причини да не ги оставите на място.