Липома - Inselspital Bern - Неврохирургия
Клинично значение
Липомите са доброкачествени тумори на мастната тъкан, които се причиняват от „разсейването“ на зародишните клетки във фазата на развитие (хамартоми). Те често се появяват в подкожната тъкан, но от време на време и в гръбначния канал (гръбначни липоми) Фигура 1 и рядко в главата (вътречерепни липоми) Фигура 2. Те се диагностицират най-вече като случайни находки, но могат да станат и симптоматични в зависимост от местоположението.
Симптоми
Интракраниалните липоми могат да причинят различни симптоми в зависимост от местоположението им, като напр епилептични припадъци, главоболие или хидроцефалия.
Спиналните липоми могат да причинят болка в ръцете или краката, излъчвана от натиск върху нервните корени или гръбначния мозък, симптоми на парализа и сензорни нарушения, нестабилна походка или нарушения на функцията на пикочния мехур и ректума.
Честота и рискови групи/причини
Спиналните и вътречерепните липоми са сравнително редки и често са случайна находка. Интракраниалните липоми могат, в контекста на системни нарушения, напр. на corpus callosum (бар, който свързва двете полукълба) се появяват и след това се намират между двете полукълба. Но те могат да се появят и вътречерепно на други места. Спиналните липоми могат да възникнат спонтанно, но понякога и във връзка със затлъстяването. Те са разположени предимно в рамките на твърдата мозъчна обвивка и извън гръбначния мозък. Симптоматичните гръбначни липоми засягат най-вече хората във второто, третото или петото десетилетие от живота си.
Диагноза
Както вътречерепните, така и гръбначните липоми могат да бъдат диагностицирани с помощта на CT и/или MRI. При малки деца също има възможност за ехография на главата. В повечето случаи обаче липомите се откриват случайно по време на тези изследвания.
лечение
Ако това е случайно откриване на вътречерепен или спинален липом, обикновено няма нужда от действие. Ако трябва да се извърши операция, тъй като липомата причинява симптоми, намаляването на обема чрез нежна микрохирургична операция е терапия на първо място. Често нервите или гръбначният мозък са прераснали в липома. Тъй като липомите растат само бавно, гореспоменатото намаляване на размера обикновено може да постигне лека и трайна регресия на симптомите. За да осигурим възможно най-голяма безопасност по време на операцията, ние оперираме липоми с участието на нерви и/или гръбначен мозък под невромониторинг. Ако липомата може лесно да бъде отстранена, това е и излекуването на пациента. Тъй като клетките на липома като запаси от мазнини често растат пропорционално на телесното тегло, подобряване на симптомите е възможно и чрез загуба на тегло.