Липидопонижаващи агенти; Фармакорама
Лекарствата и схемите, използвани днес за промяна на липидния метаболизъм, действат върху мастните киселини или холестерола, но не и върху апопротеините, като променят техния синтез или свързване с рецепторите.
Оказва влияние върху мастните киселини
Промени в приема на храна
Приемът на наситени мастни киселини, т.е. мазнини от животински произход като масло и бекон или ненаситени мастни киселини от транс тип, присъстващи в някои маргарини, има тенденция да увеличава LDL, считан за вреден, и да намалява HDL, считан за полезен. Въпреки това, стеариновата киселина (C18: 0, наситена) не намалява много холестерола, защото бързо се трансформира в олеинова киселина (C18: 1, мононенаситена) от черния дроб. Палмитиновата киселина (С16: 0) не намалява много холестерола; миристиновата (С14: 0) и лауриновата (С12) киселини са повече.
Сред ненаситените мастни киселини от цис тип, олеиновата киселина (С18: 1), намираща се в растителните масла, намалява LDL и увеличава HDL. Линолевата киселина (С18: 2) е по-малко подходяща, тъй като по-лесно се пероксидира чрез свободни радикални реакции. Полиненаситените мастни киселини тип w 3 като ейкозапентаенова киселина, EPA, (C20: 5) и докохексаенова киселина, DHA, (C22: 6), присъстващи в студени морски риби, инхибират агрегацията на тромбоцитите, но имат доста малък ефект върху холестерола. Обогатяването на диетата с n-3 ненаситени мастни киселини намалява риска от нарушения на сърдечния ритъм, коронарни инфаркти и внезапна смърт. Лесно решение за умерено подсилване на диетата с олеинова киселина е консумацията на маслини, авокадо, фъстъчено масло или орехи, които са богати на ненаситени мастни киселини, аргинин и магнезий.
Съществуват диетични препарати на основата на рибени масла, богати на ненаситени мастни киселини от типа cis w 3 (например: масло MAXÉPA *, чието пускане на пазара е спряно през 2008 г.). Но най-доброто решение е да се храните в средиземноморски стил. Така наречената средиземноморска диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, маслодайни семена, зехтин, риба, с малко вино и относително бедна на месо и млечни продукти, намалява смъртността от всички причини с около 20%, сърдечно-съдови и рак смъртност.
Имайте предвид, че наситената мастна киселина с четири въглеродни атома, маслена киселина, CH 3 CH 2 CH 2 COOH, присъстваща в маслото има антинеопластичен ефект, потвърден от многобройни изследвания in vitro и in vivo.
Храните, които имат или се смята, че имат благоприятен ефект върху здравето, понякога се наричат „храни“.
Инхибитори на абсорбцията на мастни киселини в червата
Храносмилателната абсорбция на липиди, особено триглицериди, се осъществява само след тяхната хидролиза под въздействието на стомашна и след това панкреатична липаза в мастни киселини и моноглицериди, които се абсорбират.
Ако инхибираме тези липази, значително намаляваме храносмилателната абсорбция на погълнатите липиди.
Тетрахидролипстатин или орлистат, хидрогенирано производно на липстатин, естествено вещество, произведено от Streptomyces toxytricini, е липазен инхибитор. Приложен през устата, той се абсорбира слабо от храносмилателния тракт и действа в чревния лумен. Орлистатът инхибира липазите чрез образуване на естерна връзка със серин на тяхното активно място.
Орлистат инхибира липазата и намалява храносмилателната абсорбция на липиди, които се екскретират в изпражненията. Орлистат има тенденция към понижаване на триглицеридите и загуба на тегло и е показан за лечение на затлъстяване.
XENICAL * Капсули 120 mg
Най-честите му странични ефекти са храносмилателни разстройства, мазни изпражнения, анално изтичане, газове.