Лимфопролиферативен синдром
- лимфаденопатия (увеличаване на подмандибуларните, цервикалните лимфни възли, след това аксиларни и ингвинални)
- симптоми, причинени от интоксикация, пролиферация на левкемични клетки в костния мозък, далака (сърбеж, треска, изпотяване, болка в костите, далака и черния дроб);
- уголемяване на далака и черния дроб;
- левкемични инфилтрати в кожата (левкемиди);
Синдром на усложнения:
б) автоимунна (автоимунна хемолитична анемия).
Изследване на периферна кръв
• появата на сенки на Botkin-Gumprecht в цитонамазката (дефектни левкемични лимфоцити, смачкани по време на подготовката на цитонамазката).
• разпространението на лимфоидна тъкан в костния мозък може дълго време да не инхибира производството на еритроцити и тромбоцити. Дори при левкоцитоза от 100,0-10 9/l може да липсва анемия и тромбоцитопения. Те се появяват само в крайния етап.
• автоимунна форма на хемолитична анемия
Допълнителни методи за изследванеЕхография на корема,
• пункция на костния мозък и
• пълен кръвен тест за кръвна картина
• Цитограма на лимфните възли. Характерно е разпространението на мономорфна популация от морфологично зрели лимфоцити.
• Имунофенотипизиране. Материал - кръв или костен мозък. Използва се методът на поточна цитометрия. Злокачествените клетки се характеризират с аберрантен фенотип: едновременна експресия (ко-експресия) на В-лимфоцитни маркери (CD23, CD 19) и Т-лимфоцитен маркер (CD5). Всички патологични клетки са генетично идентични, тоест има клоналност
• РИБА - изследвания. Позволява ви да оцените прогнозата на заболяването въз основа на наличието на определени хромозомни пренареждания. Използват се 4 маркера (HLL-панел: del17p, del11q, + 12, del13q)
Диагностика на хронична лимфоцитна левкемия се счита за установено, когато абсолютният брой лимфоцити в кръвта надвишава 10,10 9/l, наличието на повече от 30% лимфоцити в костния мозък и имунологично потвърждение за съществуването на В-клетъчен клон на левкемични клетки
Лечение необходимо е да се започне само когато се появят признаци на прогресия на заболяването, които включват:
• Бързо нарастване на броя на лимфоцитите в кръвта (над 150.109/l), удвояване на абсолютния брой лимфоцити в кръвта за по-малко от 12 месеца, -