Лимфом на щитовидната жлеза
лимфоми са злокачествени туморни патологии, които произхождат от лимфната система. В повечето случаи лимфомите имат лимфни възли като отправна точка. В по-редки случаи точката на развитие на злокачествено заболяване могат да бъдат лимфоцитите, присъстващи в щитовидната жлеза (наречен първичен щитовиден лимфом, различен от метастатичния лимфомен инфилтрат в щитовидната жлеза). (1)
Случайност
Рак на щитовидната жлеза е най-честата злокачествена патология в ендокринологичната сфера, представляваща около 1% от всички злокачествени тумори в тази специалност. Първичен лимфом на щитовидната жлеза представлява около 5% от всички злокачествени заболявания на щитовидната жлеза и около 3% от всички неходжкинови лимфоми. Годишната честота на първичен щитовиден лимфом е един или два случая на милион жители. Най-честото начало е през седмото десетилетие от живота, като мъжете са засегнати с 5 до 10 години по-рано от жените, въпреки женското преобладаване на заболяването (съотношение 3: 1 между жените и мъжете). (2)
Често срещан, първичен щитовиден лимфом се среща при хора с тиреоидит на Хашимото (патология на автоимунната етиология, разположена на нивото на щитовидната жлеза, характеризираща се с лимфоцитна инфилтрация в жлезата).
симптоми
Лимфом на щитовидната жлеза причинява увеличаване на размера на щитовидната жлеза, с увеличаване на нейната консистенция. В допълнение към това разширение, щитовидната жлеза може да причини компресивно заболяване в гърлото: затруднено преглъщане (дисфагия), затруднено дишане (диспнея), дрезгав глас поради повтарящи се увреждания на ларинкса или увреждане на съдовата опаковка на врата с изпотяване на лицето. и оток на лицето. Малка част от пациентите също съобщават за редица системни симптоми като треска, нощно изпотяване, загуба на тегло.
Лимфом на щитовидната жлеза може да е причина за хипофункция на щитовидната жлеза вследствие на туморната инфилтрация в нормалната тъкан. Симптомите на хипотиреоидизъм могат да включват: умора, астения, студена и суха кожа, запек, студ и др. (1)
Диагностична
Кръвните тестове могат да открият ниски нива на хормони на щитовидната жлеза, вторични за инфилтрацията на жлезата. Ултразвукът на цервикалната област, включително щитовидната жлеза, е необходим, за да се визуализира нейната структура (може да се опише като възлова, дифузна или смесена). (2) Сугестивната клинична картина заедно с тези параклинични изследвания са внушаващи и изискват потвърждение на диагнозата. Определената диагноза е хистопатологична, след биопсична пункция с аспирация на нивото на щитовидната жлеза и възли или чрез вземане на щитовидна тъкан чрез хирургично изследване. (3) За попълване на диагнозата са необходими клинични и параклинични изследвания, за да се определи степента на метастазиране на туморната формация. (1)
Лечение
За разлика от други форми на рак на щитовидната жлеза, които се лекуват чрез хирургично отстраняване на тумора, той се лекува нехирургично. За лечение са показани лъчева терапия и химиотерапия.
прогноза тя е тясно свързана с подвида на рака. Тиреоидният лимфом е разделен на два подтипа: дифузен В-клетъчен лимфом и MALT тип лимфом. Дифузният В-клетъчен лимфом е много по-агресивна форма и изисква мултимодално лечение. (2. 3) Лимфом на щитовидната жлеза има много по-резервирана прогноза от други видове злокачествени образувания на щитовидната жлеза (папиларни или фоликуларни). Ако обаче туморът е диагностициран на локализиран етап, комбинации от химиотерапия и лъчение са дали много добри резултати. (1) Оцеляването на 5 години може да бъде много променливо, около 45%. (2)