Лимфология - Протеини с дефицит на протеин
Причини за оток на хипопротеина
Оток с дефицит на протеин възниква, когато кръвният албумин падне под 2,5 g/dl поради намалено плазмено онкотично налягане.
Намалената албуминемия се появява при:
- намален прием на протеини: недохранване, Kwashiorkor, рак, кахексия, нервна анорексия
- намалено смилане на протеини: атрофичен гастрит, хроничен панкреатит
- намален синтез на протеин: чернодробна цироза, рак на черния дроб, алкохолизъм, остра чернодробна токсичност поради химиотерапия
- консумация на протеини: новообразувания, сепсис, хронично възпаление (туберкулоза, СПИН)
- намалена абсорбция на протеини/загуба на протеин в червата:
- хронично възпалително заболяване на червата (Morbus Chron, улцерозен колит)
- целиакия
- облъчващ колит
- муковисцидоза
- чревни злокачествени заболявания
- чревна полипоза
- чревна лимфангиектазия (малформация, при която лимфните съдове в тънките черва са разширени)
- загуба на бъбречни протеини: нефротичен синдром, късна гестоза
- загуба на протеин на кожата/лигавицата: обширни изгаряния или язви, хронични ексудативни дерматологични заболявания, обилен лимфоид, повтарящи се евакуирани сероми, повтаряща се парацентеза, кървене, операция.
Хипопротеинемията се появява и при хиперхидратация, когато е относителна хипопротеинемия, чрез разреждане на протеини.
Клинични аспекти на хипопротеиновия оток
Отокът поради дефицит на протеин е симетричен. При леки форми сутрин при събуждане има оток на клепачите, а през деня отокът се вижда в долните крайници. При тежки форми може да се достигне до анасарка.
Хипопротеиновият оток оставя дълбок кладенец. Знакът на Stemmer е отрицателен.
Лечение на отоци поради недостиг на протеин
Терапията с отоци адресира основното заболяване.
Понякога малки дози диуретици се използват с повишено внимание, тъй като те не представляват патогенно лечение.
В няколко случая се препоръчва парентерално приложение на протеин.