Лилава поредица Хранене в онкологията
1 Пурпурна серия Хранене в онкологията Gudrun Zürcher
2 Nutricia 6-то издание юни 2016 г.
3 Хранене в онкологията Отговорен автор: Dr. мед. Gudrun Zürcher Medical University Clinic Department of Internal Medicine I Фокус върху отдел по хематология/онкология Хранителна медицина и диететика Hugstetterstraße Freiburg Със съдействието на: Проф. обратно нат. Дороти Волкерт Институт за биомедицина на Университета за стареене в Ерланген-Нюрнберг Kobergerstrasse Нюрнберг
4 Съдържание 1 Въведение 6 2 Основи на онкологията Епидемиология на ракови заболявания Развитие на тумора и растеж на тумора Роля на храненето в развитието на тумора Диетични препоръки за намаляване на риска от рак 18 3 Недохранване при пациенти с рак Определение Честота на недохранване при пациенти с тумор Въздействие на недохранване Енергия Пациенти Недохранване Енергия Пациенти Недохранване Пациенти Недохранване Елементи и поглъщане на хранителни вещества Метаболитни нарушения Откриване и диагностика на недохранване 33 4 Хранене в случай на туморни заболявания Препоръки относно храненето в случай на туморни заболявания Общи препоръки относно приема на енергия и хранителни вещества Значение на хранителните съвети Така наречените ракови диети Основи на хранителната терапия Общи цели 41
5 Съдържание Показания Видове хранителна терапия Синдром на хранене Дали хранителната терапия насърчава растежа на тумора? Хранене по време на операции Показания Вид храна Операции със специални хранителни насоки Хранене по време на химиотерапия Хранене по време на радио- и радио-/химиотерапия Хранене по време на трансплантация на хематопоетични клетки: Трансплантация на костен мозък (BMT), автоложна и алогенна трансплантация на хемопоетични клетки (HZT) Хранене със специални субстрати Лекарствена терапия за метаболитни субстрати 64 5 Хранене след туморна терапия 65 6 Хранене в палиативна ситуация Ентерално и парентерално хранене извън антитуморната терапия Хранене във фаза на умиране 67 Допълнително четене 68
13 В Германия в докладите за храненето на Германското общество за хранене (DGE) 2004 и 2008 г. връзките между избрани групи храни и хранителни вещества, както и развитието на тумори на органи бяха представени и оценени въз основа на публикации до 2007 г. Във всички доклади оценката на резултатите от проучването се основава на класификацията на нивото на доказателства (доказателства) според критериите на Световната здравна организация (СЗО). След това доказателствата се категоризират, както следва: убедителни доказателства за ефект, влияещ на риска, вероятни доказателства за ефект, влияещ върху риска, възможни доказателства за ефект, влияещ върху риска, и недостатъчни доказателства за ефект, влияещ върху риска. Ефектът, влияещ на риска, може да бъде повишаващ или намаляващ риска. Препоръките за намаляване на честотата на рака се дават само въз основа на убедителни и вероятни доказателства за влияние върху риска от рак. Таблица 1 показва различните нива на доказателства между хранителни фактори и развитието на злокачествени тумори в различни органи въз основа на доклада за WCRF за 2007 г. и хранителния доклад за 2008 г.
14 14 Засегнат орган Намаляване на риска от рак Повишаване на риска от рак Панкреас Упражнение Плодове Храна с фолиева киселина Общо затлъстяване Коремно затлъстяване Месо (червено) Пикочен мехур Плодове Упражнение за гърди (постменопауза) Упражнение за дебелото черво Плодове и зеленчуци Чесън Мляко и млечни продукти Фибри Риба с дълга верига ω-3 -мастни киселини движение на ректума (по-малко силно от дебелото черво) мляко и млечни продукти плодове и зеленчуци чесън риба дълговерижни ω-3 мастни киселини фибри общо наднормено тегло (постменопауза) алкохол коремно наднормено тегло (постменопауза) месо (червено) месни продукти яйца мазнини наситени мастни киселини (постменопауза) общи и абдоминално наднормено тегло алкохол месо (червено) месни продукти общо и коремно наднормено тегло алкохол месо (червено) месни продукти яйчници матка (гърло и лигавица) упражнения общо наднормено тегло коремно наднормено тегло Таблица 1: Връзка между хранителните и жизнените навици и риск от заболяване за отделни видове рак
15 15 Няма връзка с риск от рак Недостатъчно доказателство за влияние върху риска от рак Мазнини, наситени мастни киселини, алкохол, зеленчуци, месни продукти, риба, птици, яйца, дълговерижни ω-3 мастни киселини, мляко, млечни продукти, фибри, гликемичен индекс алкохол, зеленчуци, месо (червено ), Месни продукти, риба, птиче месо, мляко, млечни продукти, яйца, мазнини, наситени мастни киселини, дълговерижни ω-3 мастни киселини, фибри, гликемичен индекс, алкохол, плодове и зеленчуци, консумация на риба Диетични фибри (постменопауза) домашни птици, дълговерижни ω-3 мастни киселини, мляко, Млечни продукти, Гликемичен индекс Мазнини от домашни птици, Яйца Наситени мастни киселини Гликемичен индекс Мазнини от птици, Яйца Наситени мастни киселини Гликемичен индекс Мазнини Наситени мастни киселини Дълговерижни ω-3 мастни киселини Плодове и зеленчуци, месо (червено), месни продукти, риба, птици, мляко и мляко, Фибри, гликемичен индекс алкохол мазнини (лигавица) наситени мастни киселини (лигавица) плодове и зеленчуци, месо (червено), брашно Шварен, фибри, риба, птици, мляко и млечни продукти, яйца, мазнини (гърло), наситени мастни киселини (гърло), дълговерижни ω-3 мастни киселини, алкохол, гликемичен индекс
16 16 Засегнат орган Черен дроб Намален риск от рак Повишен риск от рак Алкохол Бели дробове Упражнение Плодове Зеленчуци Храна с каротеноиди Стомашно влакно Зелени зеленчуци Лук зеленчуци Уста и гърло Плодове и зеленчуци Зелени зеленчуци Храна с каротеноиди Алкохол сол Месни продукти Алкохол Бъбрек Плодове и зеленчуци Обща храна с простата с ликопен със селеново мляко и млечни продукти хранопровод плодове и зеленчуци зелени зеленчуци храни с бета-каротин храни с витамин С алкохол общо наднормено тегло (червени) месни продукти Таблица 1: Връзка между диетата и навиците на живот и риска от заболяване за отделни видове рак () убедителни доказателства за увеличаване на риска (-намаляващ) ефект () вероятни доказателства за повишаващ риска (-намаляващ) ефект () възможни доказателства за повишаващ риска (-намаляващ) ефект () възможни (вероятни) доказателства за липса на промяна в риска от рак
17 17 Няма връзка с риска от рак Недостатъчно доказателство за риск от рак Плодове и зеленчуци, месо (червено), месни продукти, риба, птици, мляко и млечни продукти, яйца, мазнини, наситени мастни киселини, дълговерижни ω-3 мастни киселини, фибри, гликемичен индекс мазнини наситени мастни киселини алкохол месо (червено), месни продукти, риба, птиче месо, мляко и млечни продукти, яйца, дълговерижни ω-3 мастни киселини, фибри, гликемичен индекс гликемичен индекс месо (червено), риба, птици, мляко и млечни продукти, яйца, мазнини, наситени мастни киселини, дълговерижни ω-3 мастни киселини риба, птиче месо, мляко и млечни продукти, яйца, мазнини, наситени мастни киселини, дълговерижни ω-3 мастни киселини, фибри, гликемичен индекс алкохол месо (червено), месни продукти, риба, птици, мляко и млечни продукти, Яйца, мазнини, наситени мастни киселини, дълговерижни ω-3 мастни киселини, фибри, гликемичен индекс наситени мастни киселини рибени мазнини дълговерижни ω-3 мастни киселини алкохол плодове и зеленчуци, месо (червено), F месни продукти, птици, яйца, фибри, гликемичен индекс риба, домашни птици, мляко и млечни продукти, яйца, мазнини, наситени мастни киселини, фибри, дълговерижни ω-3 мастни киселини, гликемичен индекс WCRF 2007, доклад за храненето на Германското общество за хранене 2008