Ликворея в носа, ухо Компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
- Епидемиология
- причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Усложнения и последици
- диагноза
- Диференциална диагноза
- лечение
- С кого мога да се свържа?
- предотвратяване
- прогноза
В клиничната практика цереброспиналната течност се диагностицира, когато цереброспиналната течност (Liquor cerebrospinalis) преминава през една причина или цереброспиналната течност през друга, тази биологична течност постоянно циркулира, защитавайки мозъка и гръбначномозъчните тъкани от тяхното хранене и премахвайки метаболитните продукти.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Епидемиология
При възрастни пациенти с черепно-мозъчна травма честотата на назалната ликвор е 1,7-6,5% и е три пъти по-вероятно да се развие от ушната цереброспинална течност.
Клиничната статистика показва по-висок дял - до 10% - от посттравматичния CSF поток при фрактури на основата на черепа. В този случай цереброспиналната течност от носа е придружена от най-малко 40 случая на костни фрактури на лицевия череп от 100.
Въпреки това, делът на спонтанната назална ликворея е средно 3,5% от всички случаи на ринолоза.
В неврохирургичната и лобарохирургичната практика честотата на цереброспиналната течност и следоперативната ликворея надвишава 50% и е сериозен проблем.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причинява алкохол
Основна причина за ликворея и рискови фактори част от ексфузия цереброспинална течност специалисти във връзка с фрактури и наранявания на гръбначния стълб, при които твърдата черупка на гръбначния мозък и травматичния гръбначен стълб, повреден ликворея определя.
Също така посттравматична базална ликорея във връзка с изолирани усложнения и последици от травматични мозъчни наранявания, по-специално фрактура на черепната капачка (фронтална) или основа (етмоидна, темпорална, сфеноидна, тилна).
Локализиране чрез изтичане на цереброспинална течност, когато такива видове CCT се отделят като назална ликворея, т.е. Ликворея нос (или нос rinolikvoreya ликворея) и otolikvoreya - ликворея от ухото или ушна ликворея.
Много често външната изтичаща луга има ятрогенна етиология, когато образуването на фистула в следоперативната цереброспинална течност води до ликворея (фистули) по време на операция на мозъка, върху която се появява синус (след отстраняване на кисти, полипи, тумори), ринопластика и др.
Една от причините за следоперативната цереброспинална течност е инсталирането на кохлеарни импланти при хора със слухови проблеми. Или епидурална анестезия - развитието на спинална ликорея може да бъде усложнено чрез извършване на диагностична и терапевтична лумбална пункция (код на изтичане на G97.0 цереброспинална течност по време на лумбална пункция) - ако не се разглеждат техники за извършване на манипулация на данни.
Поради нарушаване на целостта на членовете на морската система на мозъчните вентрикули или субарахноидални цистерни (цистерни субарахноидали) при енцефалит (енцефалит) и мембрани (менингит) се наблюдава симптоматично ликворея. Този тип изтичане на CSF, характерен за вродени аномалии като мозъчни хернии - вродени дефекти на менингоцеле и лабиринт в ухото и гръбначни и мозъчни тумори (особено в хипофизната жлеза).
Причините за от време на време нетравматични могат да възникнат и да се счупят - спонтанната ликьорея в носа може да бъде свързана с идиопатично повишено вътречерепно налягане и костен дефект клиновиден синус или решетка лабиринт особено етмоиден - в случай на относително високо положение на максиларния синус.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Рискови фактори
Според проучвания, с изключение на неврохирургията или УНГ хирургията и манипулирането на тези рискови фактори, интракраниалните акцентират (дълбоко в субарахноидалното пространство) на мозъчни тумори и вродени кисти, пълни с цереброспинална течност.
Също така при развитието на спонтанна назална ликорея, ролята на присъствието на хидроцефалия играе роля и е свързана с развитието на макромегалия на аденома на хипофизата; генетични анатомични аномалии на костните структури на черепа или мозъчните мембрани; Синдром на празно турско седло, както и наследствена колагеноза, известна като синдром на Марфан.
[24], [25], [26], [27], [28],
Патогенеза
Костни фрактури или операции на мозъка и гръбначния мозък Патогенеза Ликворея поради факта, че нарушенията на твърдата обвивка могат да доведат до образуване в областта на фрактурата (или дефект при затварянето на хирургични конци) или фистула или херниална торбичка. И в двата случая системата на CSF престава да бъде херметична.
През фистулата цереброспиналната течност се просмуква свободно от гръбначния субарахноидален космос и тази спинална ликворея.
Под въздействието настъпва вътречерепно налягане перфорация херния, гръбначно-мозъчната течност и след това се влива в епидуралното пространство на гръбначния канал или листа, пълни с алкохол субарахноидално пространство на мозъка (намира се под арахноидната жлеза). Оттам ликьорът прониква в носните кухини през върха на носа на мозъка и тече през носните проходи и с цереброспиналната течност от външния слухов проход.
В допълнение, целостта на цереброспиналните канали на меката обвивка на мозъка може да бъде нарушена по различни причини, увеличавайки риска от спонтанни назални течности.
По-високата скорост на цереброспиналната течност при фрактури на основата на черепа се обяснява с локализация в субарахноидалното пространство на тази област, изпълнена с цистернна течност.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
Симптоми на алкохол
Първите признаци на назална ликорея са отделянето на почти безцветна, бистра течност през един от носните проходи. Разрядът обикновено се увеличава, когато главата е наклонена напред. С otlichvoree цереброспинална течност протича през слуховите си канали със странични наклони на главата по-интензивно, слухът в това ухо може да намалее.
Розовият цвят на маркирания CSF показва, че той съдържа примес на кръв.
Симптомите на ликворея от носа също могат да се проявят под формата на нощна кашлица, което се обяснява с потока на CSF в дихателните пътища в легнало положение.
Тъй като вътречерепното налягане може да намалее, главоболието не може да бъде изключено. А интензивната спинална ликорея е придружена от обща дехидратация на тялото и увеличаване на сухотата на кожата.
Усложнения и последици
Какво е опасно за ликворея? Ако не се компенсира и след намаляване на обема на алкала, неговата абсорбция намалява, вътречерепното налягане и церебралното кръвонапълване на съдовете, атрофия на телесната тъкан и увреждане на мозъчните структури, които водят до дисфункция на централната и вегетативната нервна система - развитието на крайното състояние.
Последствията и усложненията, свързани с инфекцията, са характерни и за различните видове ликворея. По този начин, при липса на подходящо лечение, CSF арката може да причини менингит, енцефалит, възпаление на мозъчните вентрикули (ependimitu), вътречерепно натрупване на въздух (пневмоцефалия) и възпаление на бронхите и стомаха (изтичане, когато пациентът погълне цереброспиналната течност).
[35], [36], [37], [38], [39]
Диагностика на алкохола
Комплексната диагностика на ликворея включва анализи на течаща цереброспинална течност, както и тест за масленото петно, което остава, когато салфетката изсъхне с проба течност, изтичаща от носа или ухото.
Използва се инструментална диагностика с риноскопия, отоскопия, рентгенография, CT и MRI на мозъка (гръбначния мозък).
[40], [41], [42], [43], [44]
Диференциална диагноза
Провежда се диференциална диагноза за идентифициране на възможен ринит (алергичен или серозен), възпаление на лабиринта на вътрешното ухо и новообразувания в мозъка или в параназалните синуси.
С кого мога да се свържа?
Лечение алкохол
Консервативното лечение на ликворея - в болнична обстановка, в съответствие с почивка в леглото (повдигнато до главата или при носорог отоликворее) - включва прилагането на лекарства, които могат да помогнат за намаляване на вътречерепното налягане, като за тази цел са и диуретици (осмотични или контурни) Забавяне на производството на производни на CSF, свързани с ацетазоламид - диакарб или диумерид (0,25 g на ден).
Също така се използва за облекчаване на подуване и възпаление на групата кортикостероиди лекарства (парентерални) цефалоспоринови антибиотици (в зависимост от пациента - парентерално или орално), както и аналгетични и противовъзпалителни средства на НСПВС (в таблетки или интрамускулно).
Ако диуретикът и диакарбът са недостатъчно ефективни и налягането на ликвора е повишено, се използва спинална пункция с лумбален дренаж.
Може да се наложи операция за цереброспинална течност - посттравматична, следоперативна или спонтанна. И основните задачи на хирургичната интервенция (ендоскопска трансназална или транскраниална) са премахване на кистата, фиксиране на дефекта или затваряне на фистулата, за да се спре потока на цереброспиналната течност и да се възстанови херметичното състояние на черепа.
предотвратяване
Специфични средства за профилактика на цереброспиналните течности при пациенти не съществуват, а медицинските препоръки се отнасят до неврохирургично лечение на черепно-мозъчни травми и инженерни операции на гръбначния стълб, мозъка, синусите и носните процедури като лумбална пункция.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
прогноза
С всички негативни последици от изтичането на ликвор и възможните усложнения на тази патология е трудно да се предвиди резултатът. Лечението на цереброспиналната течност, което се причинява от умерена до умерена туберкулоза в две трети от случаите, е успешно и ограничено до лекарствена терапия.