Лигиране на кръвоносните съдове
Лигиране на кръвоносните съдове (vinctura vasorum; син .: лигиране на съдове, лигиране на кораб) - оперативен прием, чиято цел е постоянно пълно затваряне на лумена на кръвоносен съд с помощта на конец (лигатура). Лигатурата може да бъде заменена чрез изрязване на съдовете (виж) или зашиване със специални телбоди като UKL (вж. Зашиващи устройства).
Съдържание
П. до. С. използва се най-често за окончателно спиране на кървенето (вж.) по време на операции, съдови наранявания, разкъсвания и язви на съдовата стена; при отстраняване на орган или част от него (лигиране и трансекция на белодробен съд # по време на пулмонектомия, бъбрек - по време на нефректомия, стомашен - по време на резекция или екстирпация на стомаха); за намаляване на загубата на кръв по време на операцията (например, лигиране на външната каротидна артерия и нейните клонове преди отстраняване на лицевия хемангиом); с цел предотвратяване на разяждащо кървене от инфектиран основен съд или протеза (в този случай П. се извежда на. страница за участъци); като метод за лечение на вродени дефекти (например патентен дуктус артериос); като етап на операция при разширени вени на долните крайници и посттромботично заболяване (например, лигиране на перфориращи вени според Linton или Cock-kett); като мярка за профилактика на белодробна емболия при остра венозна тромбоза.
Лигирането на основните артерии на крайниците създава опасност от исхемична гангрена и в спешни случаи трябва да се използва само ако е невъзможно да се приложи съдов шев.
Обучение
При подготовка за планирано лигиране на съд (например за травматична аневризма) е необходимо да се определят възможностите за обезпечение на кръвообращението. За да направите това, приложете тестовете на Коротков, Мошкович, Русанов, Хенле (вж. Съдови обезпечения), както и капиляроскопия (вж.), Ангиография (вж.). Ако времето позволява, се извършва предоперативно обучение на обезпечения (вж.).
За да извършите P. to. Page. необходими са кръвоспиращи скоби (вж. Хирургически скоби), дисектори, ножици, пинсети, вилица за спускане на лигатури, хирургически игли, включително атравматични (виж Медицински игли), лигатури от кетгут, коприна, лавсан и др. (вж. Шевни материали) . Кетгутът (вж.) Се използва за превръзка на малки съдове, по-често в подкожната тъкан. За лигиране на по-големи съдове се използва коприна (виж), както и конци от синтетични материали, които са предпочитани, тъй като те причиняват по-малко реакция от околните тъкани и не са фрагментирани .
Техника на превръзка
П. до. С. провеждайте в раната и навсякъде. В раната всеки от по-големите съдове се лигира отделно, по-малките - чрез прилагане на Z-образен или кесия шев, улавяне на околните тъкани или спиране на кървенето чрез диатермокоагулация. По - специално при лапаротомия, торакотомия и някои други достъпи на П. до. в комбинация с диатермокоагулация. П. до. С. през най-често това е принудителен прием, когато не е възможно да се направи P. to. в раната. Това обикновено се случва при тежко кървене в заразена рана, с ерозия на съд. За да се изложат съдовете, се използват типични подходи през цялото време, съдовият сноп е широко изложен. Изолирането на съдове се извършва с помощта на ножици и дисектор или друг тип скоби. Кръвта се отстранява предварително от раната с тампони и салфетки или по-добре с всмукване, след което кръстосаният кръвоносен съд става видим.
С типичен вариант от P. до. краят на съда се захваща със скоба, без да се отделя от околните тъкани. Асистентът повдига скобата нагоре и хирургът поставя лигатурата под нея (виж), не забравяйте да заобиколите края на скобата с лигатурата (при дълбока рана понякога е по-удобно да поставите конеца под хемостатичната скоба, като използвате друга скоба или специален инструмент като вилица) и свързва първия възел. След това асистентът премахва хемостатичната скоба, а хирургът, като допълнително затяга първия възел, завързва втория. Когато използвате синтетичен конец, завържете 3-5 възела.