Личен сайт - Психомоторни нарушения
Тази група нарушения включва прояви на ступор (кататонични, депресивни, психогенни),
кататонична възбуда, хебефреничен синдром (всички описани по-горе) и различни видове припадъци.
Припадък -
това е краткосрочно, внезапно болезнено състояние под формата на загуба на съзнание и типични припадъци.
1. Голям припадък (гранд мат)
Най-често в психиатричната практика.
В динамиката на голям припадък могат да се разграничат следните етапи:
1. Предвестници
идват няколко часа или дни преди пристъп и се изразяват в общ физически и психически дискомфорт, главоболие, изключителна раздразнителност, слабост, световъртеж, лошо настроение с недоволство и мрънкане, а понякога и дисфория. Тези нарушения все още не са припадък, а по-скоро предшественик на него.
2. Аура (дъх)
това е увертюра на пристъп, действителното му начало, съзнанието остава ясно и пациентът си спомня ясно състоянието на аурата. Аурата обикновено трае частица от секундата или една или две секунди, но пациентът смята, че през това време са изминали векове (какъвто беше случаят с принц Мишкин в „Идиотът“ на Ф. М. Достоевски). По отношение на клиничното съдържание аурата, която между другото не се наблюдава при всеки припадък, е различна, но обикновено е еднаква за всеки пациент. Неговата природа показва локализацията на патологичния фокус.
2.1. Сензорна аура
изразяващи се в различни парестезии, нарушен сензорен синтез, промени във възприемането на телесната схема, обезличаване, обонятелни халюцинации, зрение на огън, дим, огън.
2.2. Моторна аура
се проявява в резки движения на тялото, завъртане на главата, опит за бягство някъде или рязка промяна в мимиката.
2.3. Психическа аура
по-често изразяващи се в поява на страх, ужас, чувство за спиране на времето или промяна в скоростта на неговото протичане, пациентът може да види сцени на масово убийство, изобилие от кръв, разчленяване на трупове. Изключително рядко е пациентът, напротив, да изпита невероятно чувство на блаженство, екстаз, пълната си хармония с Вселената (описана също от принц Мишкин).
2.4. Висцерална аура
се проявява като неприятни и болезнени усещания в областта на определени вътрешни органи (стомах, сърце, пикочен мехур и др.).
3. Тонична фаза на гърчове
започва внезапно след аурата и се изразява в моментно нарушение на съзнанието като кома, тонично свиване на всички мускули на тялото, докато пациентът пада отзад, получавайки допълнителни черепно-мозъчни наранявания. Често, преди началото на тонизиращата фаза, пациентът публикува „плач на ранено животно“ поради преминаването на въздух през глотиса с мощно свиване на мускулите на речевия апарат. В тонизиращата фаза дишането напълно липсва, трае средно 20–40 s и никога повече от 1 мин. В тази фаза пациентът може да захапе езика или вътрешността на бузите, често има неволно уриниране и понякога дори дефекация. Пациентът изобщо не реагира на външни дразнители, липсват зенични и други рефлекси (кома). Конвулсиите огъват пациента в дъга, в това положение той почива само на тила и петите.
4. Клонична фаза на гърчове
замества тоника под формата на бързи контракции на отделни мускулни групи. Съзнанието в клоничната фаза все още е нарушено, пациентът не реагира на външни дразнители, няма зенични рефлекси, но дишането се възстановява (шумно, дрезгаво). Със сила издишаният въздух се смесва със слюнка и кръв от ухапания език, образувайки розова пяна по устните. Продължителност на клоничната фаза - не повече от 3-4 минути.