левкоцитурия
левкоцитурия представлява наличието на левкоцити в урината. При физиологични условия левкоцитите, присъстващи в новосъбраната утайка на урината, са редки (най-много 1-2 левкоцити/микроскопско поле), непокътнати и изолирани един от друг.
При физиологични условия левкоцитите се отделят с урината ежедневно на брой по-малко от 2 000 000. Когато левкоцитите, отделяни с урината, надхвърлят два милиона, можем да говорим за левкоцитурия, която се проявява при определени патологични състояния. В тази ситуация се препоръчва определяне на утайката на Адис или изследване на урината, събрана сутрин под микроскоп.
При определени патологични състояния, като възпалително бъбречно заболяване или възпалително пикочно-полово заболяване, левкоцитурия се увеличава, и при изследване под оптичен микроскоп левкоцитите показват променена структура и са подредени в групи. [12]
Където може да има левкоцитурия?
Левкоцитурия е специфичен маркер възпалителни заболявания на пикочните пътища, като инфекции на пикочните пътища с бактериална етиология (уретрит, цистит, остър или хроничен пиелонефрит), вирусни, гъбични или паразитни (шистосомоза), нарушения на уринарната инконтиненция, индуцирана от аналгетици нефропатия, гломерулопатии, интоксикации.
В допълнение към гломерулонефрит, пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища, левкоцитурия може да се появи и при възпалителни състояния на органите в коремната кухина или гениталиите.
Според данните от литературата левкоцитурията е много по-често срещана сред жените.
При хронични или излекувани възпалителни нарушения на урината, левкоцитите присъстват в урината при липса на бактериурия (бактерии в урината); тази форма на левкоцитурия се нарича "абактериална левкоцитурия". Абактериална левкоцитурия може да възникне във времето между епизод на остър пиелонефрит и началото на хроничен пиелонефрит; В този случай левкоцитурията може да бъде единствената клинична проява на заболяването.
В същото време при туберкулоза или тумори може да възникне абактериална левкоцитурия. [12]
Диагностична. Полезни разследвания
В случай на подозрение за левкоцитурия, препоръчително е да се извършат определени изследвания, за да се определи, като определяне на утайката на Адис, микроскопско изследване на урина на гладно за идентифициране на левкоцити и бактерии в урината, кратък тест на урината и уринарна култура.
Поради факта, че резултатите, получени от утайката на Адис, изискват 24 часа, изследването на урина на гладно, събрано под микроскоп, в момента се използва успешно. Наличието на повече от 4-5 левкоцити в микроскопското поле показва наличието на левкоцити.
левкоцитурия може да показва наличието на инфекция на пикочните пътища само когато е придружена от бактериурия или други клинични прояви на пикочните пътища. В противен случай присъствието левкоцитурия не е достатъчно да се диагностицира инфекция на горните или долните пикочни пътища и да се приложи антибактериално лечение. [12]
Бъбречната функция може да бъде оценена чрез три биологични параметъра: серумна урея, серумен креатинин .
Хиперренинемията е медицинският термин, който определя повишаването на серумните стойности на ренин и е патологично състояние.
Катехоламините са хормонални вещества, произвеждани в медулата на надбъбречните жлези и в клетките.