Левкемия - протичане на болестта DKG
Левкемията не е еднообразно заболяване, а по-скоро изключително сложна група заболявания. Курсът на левкемична болест зависи изключително важно от вида левкемия, който пациентът има.
Левкемията започва в костния мозък, кръвотворния орган в тялото. В зависимост от вида на кръвните клетки, засегнати от заболяването, възникват определени различия в по-нататъшния ход на заболяването.
Как протичат миелоидните и лимфните левкемии?
Миелоидна левкемия (AML, CML) започнете от прогениторните клетки на гранулоцитите, подгрупа от бели кръвни клетки. Дегенериралите клетки се делят неконтролирано и по този начин изместват здравословното образуване на кръв в костния мозък. И накрая, левкемичните клетки навлизат в кръвта в голям брой и могат също да достигнат до всички други телесни органи и да се заселят там.
Лимфна левкемия (ALL, CLL) произхождат от прекурсорните клетки на лимфоцитите, друга подгрупа от бели кръвни клетки. Лимфоцитите също се образуват в костния мозък, но частично узряват в лимфната тъкан (особено тимуса и лимфните възли).
В зависимост от това на кой етап от процеса на зреене се извършва дегенерацията, болестта първоначално може да засегне или костния мозък, или лимфната система. Последното е напр. Такъв е случаят с хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ): болестта първоначално се проявява в подуване на лимфните възли в резултат на неконтролирана пролиферация на левкемични клетки в лимфната система. Това е и причината, поради която ХЛЛ се класифицира като злокачествен лимфом, група ракови заболявания на лимфната система. Но и тук клетките най-накрая преминават в кръвта (левкемия!) И достигат до костния мозък и други органи чрез кръвни и лимфни съдове.
Органите, които често са засегнати при заболявания на лимфната левкемия, са - освен лимфните възли - черният дроб и далакът. Те могат да бъдат значително увеличени от заразяването с левкемични клетки. Ако болестта прогресира, други органи, като тестисите, кожата, бъбреците или менингите, също могат да бъдат засегнати от левкемични клетки. При остра лимфобластна левкемия (ALL) мозъчните обвивки могат да бъдат засегнати в ранен стадий на заболяването.
Как действат острите или хроничните левкемии?
Колкото по-бързо се разпространяват левкемичните клетки в тялото, толкова по-бързо протича болестта. Следователно се прави разлика между остра и хронична форма на левкемия както при миелоидна, така и при лимфна левкемия. Скоростта, с която се разпространяват левкемичните клетки, е свързана със състоянието им на зрялост: колкото по-рано в процеса на зреене се е състояла дегенерацията, т.е. колкото по-незрели са клетките, толкова по-бързо протича болестта.
Незрелите бели кръвни клетки остра левкемия (наричани още взривове) се увеличават експлозивно за много кратко време. Следователно острата левкемия трябва да се лекува незабавно.
Постановка и класификация
Формата на левкемия и разпространението на рака в организма са важни критерии за лекаря при планирането на лечението. За да се характеризира по-точно тежестта на левкемия, се вземат предвид броят на левкемичните клетки в костния мозък и кръвта, както и заразяването на други органи с левкемични клетки. Точното определяне на вида на левкемията въз основа на различни морфологични, цитохимични, имунологични и генетични фактори също е от решаващо значение. Прецизното определяне на вида на левкемията дава на лекуващите лекари информация за злокачествеността на левкемичните клетки и прогнозата на заболяването и дава възможност на пациента да избере оптималната стратегия за лечение.
При хронична лимфоцитна левкемия (CLL) - която е един от нискостепенните неходжинови лимфоми, форма на злокачествен лимфом - основно се взема предвид стадият на заболяването, т.е. разпространението на рака в организма (класификация според Rai или Binet). Броят на засегнатите региони на лимфните възли и други органи, както и появата на общи симптоми като треска, пот и загуба на тегло са решаващи за класификацията на заболяването и съответното планиране на лечението.
Подуване:
Michl Marlies: Основи на хематологията, Urban и Fischer Verlag 2010