Левкемия и нейните видове

Честотата на рака при педиатричната популация на възраст под 15 години е 150 нови случая на 1 милион деца годишно. Това означава, че всяка година в Унгария се появяват 150-200 нови ракови заболявания в детска възраст.

Левкемията (левкемия) е форма на злокачествено заболяване, която започва в кръвотворните клетки. Левкемията е резултат от неконтролираното разпространение на незрели и по-зрели хемопоетични клетки в костния мозък. Размножаващите се клетки, освен че запълват костния мозък, обикновено навлизат в кръвния поток и се появяват масово в циркулиращата кръв.

Острата левкемия е най-честият детски рак и представлява около 25% от всички злокачествени заболявания в детска възраст. В детството ALL е най-честата форма на левкемия. В Унгария всяка година се диагностицират около 50-70 нови ВСИЧКИ деца. Заболяването е най-често във възрастовата група 2-6.

Така наречената левкемия различават се миелоидният и лимфоидният тип в зависимост от това кои клетки, в които са настъпили двете линии на белите кръвни клетки (миелоидна и лимфоидна) в костния мозък. Прието е дори да се разделя според това колко бързо възниква и протича болестта. Според това правим разлика между два вида, остра и хронична левкемия.

Като се вземат предвид горните съображения, се разграничават следните четири основни типа левкемии:

  1. остра лимфоцитна левкемия (ALL)
  2. остра миелоидна левкемия (ОМЛ)
  3. хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
  4. хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)

Симптоми на левкемия

Левкемичните заболявания могат да бъдат напълно асимптоматични за дълго време, а в други случаи те могат да започнат с голямо разнообразие от симптоми. Симптомите на заболяването се дължат отчасти на неспособността на левкемичните клетки да функционират нормално в белите кръвни клетки и отчасти на факта, че левкемичните клетки, пролифериращи в костния мозък, инхибират образуването на други кръвни клетки.

Най-честите симптоми, наблюдавани при левкемия, са висока температура, студени тръпки, грипоподобни симптоми, слабост, умора, склонност към инфекции, апетит и/или загуба на тегло, увеличени, чувствителни лимфни възли, далак и черен дроб, кървене, уязвимост, малки петна по кожата Честите симптоми включват гингивит и кървене, нощно изпотяване, болки в костите и ставите.

Следователно симптомите на левкемия са разнообразни и неспецифични, така че винаги трябва да се поставя диагноза на специалист.

Диагноза

Важна част от това разследване е подробно разпитване на медицинската история на пациента. Това е последвано от задълбочен физически преглед, който включва палпация на лимфните възли на шията, подмишниците, слабините, черния дроб и далака и дали те са подути или по-големи от нормалното.

Кръвната картина, която определя броя на червените кръвни клетки в кръвта и различните бели кръвни клетки, също е част от теста.

В случай на съмнение за левкемия, изследването на костния мозък също е част от изследването. В този случай лекарят извлича костен мозък от гръдната кост или таза през игла, прикрепена към спринцовка, която след това се изследва микроскопски. Друг метод за изследване на костния мозък е биопсия на костен мозък с по-дебела игла. В този случай се отстраняват малки цилиндрични костни тъкани, обикновено от таза, заедно с запасите от костен мозък вътре.

Ако изследването на кръвна картина и костен мозък потвърди съществуването на левкемия, лекарят ще продължи да се опитва да определи степента, точния вид и стадий на заболяването, тъй като познаването му е от съществено значение за разработването на правилен терапевтичен план.

Лечение

Химиотерапия

Основното лечение на левкемия е химиотерапията, която засяга цялото тяло - пероралните или интравенозните химиотерапевтични средства достигат практически до всяка част на тялото чрез кръвния поток. При химиотерапията се дават няколко противоракови лекарства в комбинация. Химиотерапевтичните средства се прилагат в много високи, почти токсични дози, за да се убият всички левкемични клетки.

Комбинацията от лекарства се прилага, както е описано в протоколи (схеми на лечение). Химиотерапията се повтаря на всеки няколко дни или седмици. Четирите основни части на лечението са първоначалните, т.нар. индукционно лечение целта е да се убие по-голямата част от левкемичните клетки. Това е около два месеца интензивно лечение.

Лечението втора част така нареченият. менингеална профилактика и т.нар. консолидация.

Третата част от лечението е т.нар. преиндукция ликвидиране на анормално откриваеми, но все още налични анормални клетки (допълнителни 4-6 месеца интензивно лечение).

В четвъртия етап на химиотерапията целта е да се предотврати връщането на болестта. При това се използва така наречената малка доза, но за много дълго време (до 2-3 години) орална т.нар. поддържащо лечение се прилагат.