Лекувайте страбизъм възможно най-скоро

Присвиването обикновено може да бъде разпознато на пръв поглед. Но феноменът, известен като страбизъм в техническо отношение, се изразява и в по-малко очевидни симптоми.

• Примижете колкото се може по-рано.
• Симптоми
• причини
• диагноза
• терапия
• разбира се
• Предотвратявам

Страбизмът се проявява в различни форми:

Страбизъм (проявен кривоглед): Когато фиксирате обект, нормално успоредните очни оси се отклоняват трайно от паралела. Или само едното око е присвито, или двете очи се редуват.

Латентно кривогледство: Посоката на зрение на двете очи е насочена към точката на фиксиране. Ако покриете едното око, то се отклонява в положение на кривогледство, ако го пуснете отново, то се връща в изходна позиция.

Микрострабизъм (кривогледство с малък ъгъл): В този случай ъгълът на кривогледство е само слабо изразен и обикновено не се вижда от зрителя. Този кривоглед е коварен, доколкото обикновено се разпознава много късно и тогава обикновено едното око вече е станало необратимо слабо.

Страбизмът не се изразява само в неправилно подравняване на очите

Страбизмът може да бъде разпознат от една страна по неправилно подравняване на очите, от друга страна (индиректно) от определени поведения, които показват зрително увреждане.

Преки признаци на заболяване

Директните симптоми са нарушения, които се виждат директно на окото:

Оста на двете очи не са успоредни една на друга.

Засегнатото лице показва принудителна стойка на главата в смисъл на завой или наклон.

Едното или двете очи треперят (нистагъм).

Подвижността на очната ябълка е забележима (нарушения на моториката), т.е. нейното въртене е ограничено навътре, навън, нагоре или надолу.

Косвени признаци на заболяване

Косвени симптоми на страбизъм са поведения, които показват зрително увреждане.

Децата с лошо зрение реагират по различен начин на заобикалящата ги среда, отколкото техните връстници без проблеми с очите. Когато играят топка например, изпитват затруднения при прицелването и улавянето. Освен това им е по-трудно да се справят с шумотевицата или да се научат да карат колело.

Етикетирани като спойлспорт, децата, които виждат зле, често попадат в аутсайдерска роля, от която страдат повече, отколкото от действителната причина.

Причини за страбизъм

Причините за кривогледство не са точно известни. Смята се, че в зрителната кора се правят дефектни нервни връзки. По принцип се прави разлика между хоризонтално и вертикално кривогледство - в зависимост от това къде се отклонява кривогледното око:

Хоризонтално кривогледство

Това се разделя отново на вътрешен (езотропия) или външен страбизъм (екзотропия). Най-честата форма при децата е навътре в кривогледство. В този случай децата често са прозорливи и присвиват очи навътре, когато се опитват да компенсират своята аметропия. Но също така вродените малформации на нервите, които снабдяват очните мускули с импулси, водят до страбизъм. Дефектните нервни връзки в зрителната кора, т.е. частта от мозъка, която обработва зрителните впечатления, са отговорни за идиопатичния инфантилен кривоглед.

Вертикален кривоглед

Отклонение на височината нагоре или надолу на присвитото око се нарича хипер- или хипотропия. Често се причинява от парализа на очните мускули и рядко се среща при деца. Присвиването при болест на Грейвс, свръхактивна щитовидна жлеза, е по-вероятно да се появи при възрастни.

При всяка форма на кривогледство очните оси не са успоредни. Следователно, два различни обекта са фиксирани с очите, които не могат да бъдат обработени на мозъчно ниво.

По правило образът на кръстосаното око е по-лош: този образ се потиска от мозъка, така че се възприема само образът на водещото око. Така че двете очи вече не могат да работят заедно правилно. По-лошият образ се потиска, поради което пространственото зрение не е възможно.

Не само на лекаря, ако той очевидно е страбизъм

За прегледа е важно родителите, педиатърът и офталмологът да работят заедно.

Отговорност на родителите

Родителите обикновено са първите, които забелязват зрително увреждане на детето си. В случай на аномалии (напр. Очевидно присвиване на очи, забележимо въртене на главата при фиксиране на предмет, треперене на очите) трябва да уговорите среща за детето си с офталмолога.

От педиатър

Като част от U-изследванията, позицията на очите първо се проверява с флуороскопски тест на Brückner при бебета. Лекарят изследва подвижността на двете очи във всички посоки с помощта на фиксиращ обект.

От двегодишна възраст тестът за маскиране се използва за диагностика на щита. По този начин лекарят може да наблюдава патологичното отклонение на окото, като покрива окото, когато го фиксира върху предмет.

Една играчка може да предизвика интереса на детето и да тества поведението му на фиксиране (т.е. способността да гледа в точка).

От офталмолога

Ако има някакви отклонения, ще се проведат допълнителни прегледи при офталмолог. Първо, зрението се определя с подходящ тест в зависимост от възрастта. Тестът за зрителна острота е възможен и полезен от шестмесечна възраст.

Това е последвано от тестовете на движенията на очите, теста за покриване със и без призми, както и определянето на обективната пречупваща сила на окото чрез скиаскопия (терминът идва от гръцката дума части "skia" за "сянка" и "-skopie" за "оглеждане наоколо, надничане") . За ретиноскопията зениците на детето се разширяват с капки за очи, които в зависимост от активната съставка могат да действат от няколко часа до дни.

Мускулът, който променя формата на очната леща и по този начин пречупващата сила на окото също се дезактивира и офталмологът може да измери прецизната пречупваща сила на това око с помощта на специален източник на светлина (ретиноскоп) и очила, които държи пред окото. В окото на детето много точно измерване на пречупващата сила или определяне на очила е възможно само ако зеницата се разшири с капки за очи. В противен случай могат да бъдат измерени неправилни стойности.

Изследването не е опасно за детето, единственото неудобство е повишената чувствителност към светлина по време на разширяване на зеницата. Със специална лампа за изследване, цепната лампа и лупа за изследване на ретината (директна и индиректна офталмоскопия), офталмологът определя дали очното заболяване (органична причина) е довело до вторичен страбизъм.

Ранното лечение може да разреши страбизма

Страбизмът се лекува - в зависимост от тежестта и причината - чрез поставяне на специални очила или чрез операция.

Консервативна терапия при страбизъм

Страбизмът често може да се направи чрез поставяне на правилните очила след ретиноскопия и чрез покриване на здравото око (оклузивна терапия). Окото с по-малко зрение се тренира чрез залепване на по-добре зрението на всеки час.

Хирургично лечение на страбизъм

В зависимост от ъгъла на кривогледство могат да се направят хирургични корекции на един или повече от шестте очни мускула. Тези операции изискват обща анестезия при деца.

Скуинтът може да продължи цял живот

Ако страбизмът не се лекува навреме, той може да не се коригира за цял живот. Детето не се учи да вижда с двете очи и следователно не може да вижда в три измерения. Като страничен ефект от страбизъм могат да възникнат главоболия.

Дори при целенасочено лечение, страбизмът понякога не може да бъде напълно елиминиран. В този случай засегнатите деца трябва да очакват ограничения в по-късен живот. Например не можете да изберете работа или спорт, който изисква пространствена визия.

Навреме разпознайте кривогледството

След първите пет до шест месеца от живота, педиатърът трябва да преглежда малчугана на редовни интервали за страбизъм. Медицинските прегледи са особено важни, ако други членове на семейството вече имат зрителен дефект. Тъй като децата не забелязват собственото си зрително увреждане и се научават да го виждат като нормално състояние, страбизмът трябва да бъде разпознат и лекуван през първите две до три години от живота.

---