Лекувайте последователно еозинофилен езофагит SpringerLink
Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично възпалително заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до трайно структурно увреждане на хранопровода. Среща се с разпространение около 16 пациенти на 100 000 население и се диагностицира по-често при мъже на възраст между 30 и 50 години. С оглед на риска от дългосрочни последици, ранното диагностициране и мониторинг на хода на терапията от гастроентеролога са от голямо значение. От 15 юни 2018 г. будесонид 1 mg диспергираща се в устата таблетка се предлага за първи път в Германия за терапия на EoE.
EoE е хронично възпалително заболяване на хранопровода. Мъжете са около три пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените. Основният симптом на EoE при възрастни е дисфагия. Около половината от пациентите се оплакват от гръдна гръдна болка. „Засегнатите деца обикновено нямат затруднения с преглъщането, а по-скоро вариативно представяне на симптомите, например гадене, повръщане, болка в гърдите или диария“, обясни проф. Ален Шопфер, Лозана.
Аварийно болусно въздействие
Пациентите трудно поглъщат твърди храни като хляб или месо и съществува риск болусът да заседне в хранопровода. Такова болусно удряне е спешна медицинска помощ, тъй като в най-лошия случай може да доведе до запушване на трахеята. Хистологично EoE се характеризира с инфилтрация на лигавицата на хранопровода с еозинофилни гранулоцити. Според Schoepfer диагнозата се основава на три стълба: типични симптоми, хистология и изключване на други заболявания.
Тъй като диагностиката и терапията на EoE не са възможни в практиката на семейния лекар, пациентите трябва да бъдат насочени към гастроентеролога за диагностика и контрол на хода на терапията. И за двете е необходима гастроскопия с биопсия. Това е единственият начин да се гарантира, че възпалението наистина е отшумело.
Избягвайте дългосрочните последици
Ако не се лекува, EoE прогресира с нарастваща фиброза и стеноза - хранопроводът се премоделира, според експерта. Подобно на риска от болусно въздействие, това подчертава необходимостта от ранна диагностика и ефективна терапия за EoE.
Новата будезонидна диспергираща се в устата таблетка (Jorveza®) затваря терапевтичната празнина. Локалната стероидна терапия досега се провежда извън етикета; По-малко от половината от пациентите реагират на терапия с инхибитори на протонната помпа (ИПП) и елиминационната диета води до огромни ограничения при избора на храна и изисква многократни ендоскопии на хранопровода, за да се следи успехът.
В EoE еозинофилните гранулоцити инфилтрират лигавицата на хранопровода.
Будезонид диспергиращи се в устата таблетки е специално разработен за локално лечение на хранопровода. Бавно се разтваря в устата ви за две минути. Будезонидът, разтворен в слюнката, навлажнява лигавицата на хранопровода след поглъщане, за да развие там целевия си ефект.
„Ефикасността и безопасността на будезонид диспергиращи се в устата таблетки бяха изследвани в проучване за одобрение на EOS-1, шестседмично проучване фаза III“, докладва проф. Стефан Милке, Хамбург. Пациентите с активен EoE (n = 88) бяха рандомизирани да получават 2 x 1 mg/ден будезонид диспергиращи се в устата таблетки (n = 59) или плацебо (n = 29). Първичната комбинирана крайна точка клинично-хистологична ремисия е постигната от 58% от пациентите на будезонид, но нито един пациент в групата на плацебо. Разликата беше статистически силно значима.
литература
Стартиране на пресконференция Jorveza®: Начало на нова ера в терапията на еозинофилен езофагит, Манхайм 2018, организатор: Dr. Falk Pharma GmbH