ЛЕКЦИЯ No 21
1. Морфология и културни свойства
Причинителят принадлежи към рода Mycobakterium, M. tuberculesis.
Това са тънки пръчици, леко извити, не образуват спори и капсули. Клетъчната стена е заобиколена от слой гликопептиди, наречени микозиди (микрокапсули).
Туберкулозният бацил почти не възприема обикновените багрила (според Грам се оцветява за 24-30 часа). Грам положително.
Туберкулозният бацил има особености на структурата и химичния състав на клетъчната стена, които се отразяват във всички биологични свойства. Основната характеристика е, че клетъчната стена съдържа голямо количество липиди (до 60%). Повечето от тях са миколова киселина, която е част от структурата на клетъчната стена, където те са под формата на свободни гликопептиди, които са част от кордовите фактори. Корд факторите определят модела на растеж под формата на снопове.
Липоарабиномананът е част от клетъчната стена. Неговите крайни фрагменти - капачка - определят способността на патогена да се свързва специфично с рецепторите на макрофагите.
Mycobacterium tuberculosis е оцветена според Ziehl-Nielsen. Този метод се основава на киселинната устойчивост на микобактериите, която се определя от характеристиките на химичния състав на клетъчната стена.
В резултат на лечението с противотуберкулозни лекарства, патогенът може да загуби киселинна устойчивост.
Mycobacterium tuberculosis се характеризира с подчертан полиморфизъм. В тяхната цитоплазмена мембрана се откриват характерни включвания - зърна Mucha. Микобактериите в човешкото тяло могат да се трансформират в L-форми.
По вида на аероби за производство на енергия. Температурни изисквания - мезофили.
Микобактериите са взискателни към хранителните среди. Растежни фактори - глицерин, аминокиселини. Те растат върху картофено-глицерин, яйце-глицерин и синтетични среди. Всички тези среди трябва да бъдат допълнени с вещества, които инхибират растежа на замърсяващата флора.
Върху гъста хранителна среда се образуват характерни колонии: набръчкани, сухи, с неравни ръбове, не се сливат помежду си.
В течна среда те растат под формата на филм. Първо филмът е деликатен, сух, с времето се уплътнява, става неравен набръчкан с жълтеникав оттенък. Средата е непрозрачна.
Туберкулозните бактерии имат определена биохимична активност и нейното изследване се използва за разграничаване на причинителя на туберкулоза от другите членове на групата.
1) миколова киселина;
Причинителят на туберкулозата навлиза в тялото като част от фините аерозоли. Патогенът трябва да попадне в алвеолите, където те се абсорбират от резидентни макрофаги, връзката с които определя по-нататъшното развитие на инфекцията. Туберкулозата е класическа интрамакрофагична инфекция.
Вътре в макрофагите туберкулозните бактерии са устойчиви на бактерицидни фактори на фагоцитите поради мощна липидна мембрана. В резултат на взаимодействието на микобактерии и макрофаги под въздействието на фактори на вирулентност се развива възпаление на грануломатозния тип.
Грануломът се развива веднага след инфекцията, но по-късно получава мощен тласък за развитие, когато в тялото се появят сенсибилизирани към патогена Т-лимфоцити.
Преимунният гранулом за 2-3 седмици под въздействието на Т-лимфоцитите се превръща в специфичен (пост-имунен) гранулом, който се нарича туберкулом.
От белите дробове туберкулозният бацил навлиза в регионалните лимфни възли, след това в кръвния поток. Допълнителни събития са свързани със специфично възпаление, което се основава на алергична реакция към бактериални антигени.