Лекарството е отказано PRO Care Management

По време на предаването ръководителят на ранната смяна обяснява: „Г-жа Майер за пореден път не искаше да приема лекарствата. Разбих го и го смесих с шоколадов пудинг. “Специалистката г-жа Клуге възкликва с ужас:„ Но не можете да го направите! “Нейната колежка казва:„ И аз го знам. Затова се обадих на лекаря. Той също така смята, че има смисъл г-жа Майер да приема лекарствата по този начин. По факс ни потвърждава днес следобед. Молбата ми към вас: можете ли да говорите със сина? Той има общо пълномощно. Следователно той трябва да ни подпише, че се съгласява с хоросана и смесването на лекарството. "

Това безплатно изтегляне може да представлява интерес за вас

Информационен лист: Подкожно инжектиране

Г-жа Клуге пита: „Сигурни ли сте, че това е позволено?“ Колегата губи търпение и отговаря: „Да, разбира се, упълномощеният представител го потвърждава, така че не сме готови. Или имате по-добра представа как г-жа Майер трябва да си вземе лекарствата? “Г-жа Клуге също няма отговор на това.

Вероятно се грижите и за клиенти с промени в деменцията, като госпожа Майер, които не искат да приемат лекарствата си. За много медицински сестри удрянето и смесването на лекарства изглежда е единственото жизнеспособно решение. В действителност обаче това е строго забранено, защото провеждате задължително лечение (вижте информационното поле). Това може да се извършва само в клиника и само със съдебно одобрение.

Принудително лечение:
Принудителното лечение е регламентирано в раздел 1906 от Германския граждански кодекс (BGB). Тук формулировката е „принудителна медицинска мярка“. Това обаче включва и прилагането на лекарства или лична хигиена срещу волята на клиента за грижа. Принудителното лечение не трябва да се извършва у дома или в заведение за грижи. За това се изисква престой в болница. Той винаги трябва да бъде одобрен от съдия. Съгласието на ръководителя или упълномощения представител не е достатъчно.

Цялата важна информация по въпроса за лекарствата е достъпна в компактна форма в нашето безплатно изтегляне: Информационен лист: Администриране и осигуряване на лекарства (Лечение 14)

Останете критични

Аз гледам много критично на този регламент. Може би се питате, като мен, колко време трябва да остане клиент на медицински сестри в клиниката, ако не приема лекарствата си доброволно? Възниква и въпросът за пропорционалността. Защото кое е по-добро за клиента за грижи: принудителното прилагане на лекарства в клиниката или администрацията у дома или във вашето заведение, без той дори да забележи?

Това е едната страна. От друга страна обаче става въпрос за факта, че клиентът на вашата грижа трябва да бъде принуден да прави нещо, което не иска. Това е посегателство върху личната му свобода, което вероятно никой от нас не би искал. Изискването за разрешение има за цел да гарантира, че принудителното лечение е възможно само в сериозни случаи. Преди всичко това важи само ако е ясно установено, че клиентът на вашата грижа не е в състояние да вземе подходящо решение поради психично заболяване/когнитивно увреждане.

Моят съвет: започнете отначало

Много медицински сестри са заседнали в направо задънена улица, когато лекарствата бъдат отхвърлени. В тези ситуации често ми помага да започна отначало и да преосмисля всички аспекти. Затова предлагам следните 3 стъпки.

Стъпка 1: Поставете под въпрос отказа

Запитайте се: Наистина ли клиентът на медицински сестри отхвърля лекарството? По-специално в случай на клиенти за грижи с промени в деменцията, не винаги е ясно на какво конкретно се отнася защитата. Обикновено има 2 опции:

Вариант А: усещане за чуждо тяло или затруднено преглъщане
Възможно е клиентът на медицински сестри с деменция изобщо да не отхвърля лекарството, но да не го разпознава като такова. Това вероятно е така, ако той вземе лекарството без колебание и след това го изплюе отново.

Разберете причината за изплюването. Често това е рефлексивен начин да се отървете от чужди тела, например като черешова костилка. В този случай хартиеното лекарство има за цел да улесни приема му. Тогава това не е принудителна мярка. За това се изискват следните критерии:

Има разрешение на лекар за използване на хоросан или писмено уведомление от аптеката, че можете да хартиете лекарството.
Попитайте ръководителя/упълномощения представител за писмено съгласие.
Те нарязват всяко лекарство поотделно и го поставят на лъжица с малко кисело мляко или пудинг.
Ясно обяснявате на клиента си, че това е лекарство.

Вариант Б: отказ от прием на лекарства
Вашият клиент за кърмене вижда лекарството и незабавно заема защитна позиция. Ако той откаже да вземе лекарството, опитайте се да разтълкувате причините от казаното и/или поведението му. Те често са скрити и привидно неразбираеми. Например, като „това е твърде голямо“, той може да означава, че има твърде много таблетки.

Причините също често са много индивидуални. Ако е необходимо, можете да научите нещо за това в биографията или от роднини за общото отношение на клиента на вашата грижа към лекарите и лекарствата. Таблица 5 показва някои често срещани причини за отхвърляне на наркотици. Първо се опитайте да определите дали един от тях е опция. Това ви улеснява в разследването на точната причина.

Стъпка 2: Проверете нуждата

И с двата варианта може да помогне, ако Вашият лекар намали броя на твърдите лекарства. Обсъдете кои лекарства вашият клиент на грижи абсолютно трябва да приема. Или лекарят може да спре лечението изцяло като опит. Не забравяйте да включите упълномощените роднини или ръководителя в това решение.

Бакшиш: Помолете лекаря да смени лекарството, така че да е необходимо само веднъж на ден. По този начин можете да отложите отпускането на лекарства за удобно време от деня. Това обаче е възможно само ако клиентът ви за грижи не получава твърде много лекарства. Да се предписват други дозирани форми, като пластири, капки, диспергиращи се в устата таблетки.

Стъпка 3: Преосмислете подхода си

Често отхвърлянето на лекарства също е свързано с подхода на медицинския персонал. Някои клиенти, които се грижат, управляват особено защитно, когато има забързано темпо или изследователски подход. Или клиентът на вашата грижа пропуска точните обяснения на лекарствата и как действат.

Погледнете се: Как подхождате към прилагането на лекарства? Има ли достатъчно време клиентът ви да се приспособи към приема? Давате ли му чувството, че той може да реши сам? Може да постигнете по-добро приемане, като промените подхода си.

Примери:

Използвайте прости думи, за да обясните на болногледача си кое лекарство е предписано за кой здравословен проблем. Изберете широки термини за чадър и избягвайте подробни обяснения.
Можете да опишете дренажа, кръвното налягане и лекарствата за сърцето като: „Червената таблетка е за сърцето/за кръвното налягане.“ Можете да обобщите стомашните лекарства или инхибиторите на холестерола като „храносмилателни лекарства“.
Преди всеки прием го питайте дали би искал да пие лекарствата си.

Осигурете се

Когато преминете през трите стъпки, ще откриете, в най-добрия случай, че клиентът ви за медицински сестри дори не отхвърля лекарството. Ако той откаже, опитайте се да разберете защо. В допълнение възниква следният въпрос: дали лекарството е толкова важно, че налага задължително лечение в клиниката? Това вероятно е вярно само в най-редките случаи.

Една от нашите кариери пое по следния път: Тя информира съда за грижата за ситуацията. Тя също така обясни, че ще започне хоспитализация в случай на възможни здравословни проблеми. Между другото, засегнатият клиент все още се справя много добре без лекарства.

Вие също трябва да предложите тази процедура на ръководителя или упълномощения представител на вашия клиент на грижи. Това означава, че всички замесени са осигурени. И в същото време сте обърнали внимание на самоопределението на съответния човек. Това води до нова задача за вас като специалист. Защото сега вашето наблюдение е особено търсено, така че възможните усложнения да бъдат забелязани възможно най-рано.

Използвайте своя опит, за да спорите

Както в амбулаторния, така и в стационарния сектор много роднини вероятно няма да разберат възраженията ви. Веднъж роднина ми каза във връзка с това: „Каква пикня! Винаги го правя по този начин - направете таблетките малки и ги смесете в любимия сладолед на майка ми. Тя е добре с това. Ако сега тя е по-зле, ти си виновен. "

В тези ситуации е най-добре да не се включвате в фундаментални дискусии по темата „самоопределение“. Обяснете, че вашата професионална квалификация означава, че трябва да се придържате към съществуващите изисквания.

Заключение: Поставете себе си в перспективата на вашия клиент за грижи

Със сигурност бихте се защитили бурно, ако непрекъснато сте били притискани да приемате лекарства, които не искате. Съответно е особено важно да не притискате прекалено много клиента си. Това само засилва отхвърлянето му. Внимателно претеглете мерките си и изпробвайте различните алтернативи.

Преглед: Примери за възможни причини

Клиентът на вашата грижа не може да си спомни семейния си лекар, диагнози и лекарства.
Той се чувства недееспособен, защото вече не контролира сам лекарствата си.
Таблетките му се струват странни, защото външният вид на различните генерични продукти се променя непрекъснато.
Предполага се, че приема твърде много таблетки едновременно (напр. Гърне със 7 таблетки сутрин).
Той не се чувства болен и затова не вижда нужда да приема лекарства.
Вашият клиент на медицински сестри се страхува, че ще бъде отровен.
Миризмата или вкусът на лекарството отблъсква клиентите ви за грижи.
Таблетките са твърде големи.
Той има негативно отношение към лекарствата.
Той се страхува от странични ефекти.