Лекарствата за подагра показват положителни страни при сърдечна недостатъчност
Allopurinol отново прави име за себе си. Новите данни от проучването подхранват надеждата, че "доброто старо" лекарство за подагра също може да бъде от терапевтично значение при сърдечна недостатъчност.
Публикувано: 17.08.2010 г., 5:00 ч
Подуване на дисталната пръстова става, причинено от подагра при 79-годишен пациент.
МОНТРЕАЛ (ако). Шотландски изследователи наскоро изненадаха професионалния свят с нови данни, според които алопуринолът може да облекчи не само симптомите на подагра, но и ангинозните симптоми при пациенти с ИБС (ние докладвахме). Резултатите от проучване на канадска изследователска група от Монреал сега се фокусират върху друга потенциална и не по-малко изненадваща активност на веществото.
Екипът около Dr. Джордж Танасулис от Квебек изследва въпроса дали и подаграта, и лечението с алопуринол са свързани с хода на заболяването при сърдечна недостатъчност. За да изясни този въпрос, изследователският екип анализира медицинските данни на 25 090 пациенти със сърдечна недостатъчност, съхранявани в голяма канадска база данни, в проучване за контрол на случая. Основният фокус беше върху възможния ефект върху смъртните случаи от каквато и да е причина за реадмисия в клиниката поради сърдечна недостатъчност в рамките на двугодишен период на наблюдение. Съответно събитие се е случило при 14 327 пациенти през това време.
Както изследователите сега съобщават, както по-ранната подагра, така и скорошният пристъп на подагра са свързани със значително повишен риск от смърт и повторно приемане поради сърдечна недостатъчност (Arch Intern Med. 2010; 170: 1358). Поради това пациентите с анамнеза за сърдечна недостатъчност и подагра трябва да бъдат класифицирани като високорискова група.
При пациенти с анамнеза за сърдечна недостатъчност и подагра, продължителното лечение с алопуринол също се оказва прогностично полезно. Въз основа на общата честота на двете събития (смърт и реадмисия), това лечение е свързано със значително намаляване на относителния риск с 31%. Само за смъртността от всички причини се наблюдава значително относително намаляване на риска с 26%.
Тези данни със сигурност не са подходящи като основа за препоръчване на пациентите със сърдечна недостатъчност да се лекуват с алопуринол в бъдеще. Това би изисквало убедителни резултати от голямо рандомизирано проучване. Понастоящем се провежда проучване в Съединените щати, при което на около 250 пациенти със сърдечна недостатъчност и хиперурикемия са назначени шестмесечно лечение с алопуринол или плацебо.