Лекарствата срещу стомашната киселинност могат да стимулират чернодробни заболявания
Според проучване на Калифорнийския университет в Сан Диего, инхибитори на протонната помпа (PPI), прилаган срещу стомашна киселинност, може да насърчи появата на хронично чернодробно заболяване. Те включват Prisolec, Nexium и Prevacid. ИПП причиняват промени в чревната микробна флора и изследването предполага, че това причинява разпространение на бактерии, което причинява възпаление на чернодробната тъкан и клетъчна смърт.
Изследването е публикувано в Nature Communications.
ИПП са най-ефективното антиацидно лекарство, което предотвратява производството на стомашна киселина и се използва често гастроезофагеална рефлуксна болест. Смята се, че 10% от населението получава ИПП, които се предписват без рецепта.
Няколко проучвания са открили това ИПП могат да имат отрицателни ефекти върху тялото, предполага, че те трябва да се прилагат само когато е необходимо от медицинска гледна точка.
Според проучване от юли 2017 г. дългосрочната употреба на ИПП е свързана с по-висока смъртност. Друго проучване от 2015 г. предполага, че рискът от инфаркт на миокарда е по-висок при пациенти, приемащи ИПП. ИПП също могат да причинят дефицит на витамин В12, да увеличат риска от хронично бъбречно заболяване и да намалят ефектите от химиотерапията.
Прилагането на PPI може да причини промени в чревната бактериална флора или микробиом, като потенциална причина за заболяване. В същото време много чернодробни заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол и други фактори, са се увеличили в разпространението.
Смята се, че около 75-100 милиона американци имат безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), характеризиращо се с отлагане на излишни мазнини в черния дроб. Възможно е да не предизвика симптоми или да прогресира до тежки патологии в 25% от случаите.
Напоследък PPI се свързва с повишена честота на инфекции при пациенти с цироза.
Предишни проучвания показват, че черният дроб може да улови чревни бактерии, които попадат в кръвта, това установява връзката между събитията в червата и тези в черния дроб. Проучване на клиниката Mayo от 2014 г. предполага, че пациентите, които редовно приемат ИПП, имат много по-малко разнообразен микробиом, което увеличава риска от инфекции с опасни бактерии като Clostridium difficile и причинява авитаминоза, с риск от фрактури на костите.
Новото проучване предполага, че PPI причинява по-значително увеличение на Enterococcus в червата и определено количество мигрира към черния дроб, причинявайки възпалителен процес. Възпаление на чернодробната тъкан стимулира при морски свинчета прогресирането на безалкохолна мастна чернодробна болест, неалкохолен стеатохепатит и други чернодробни заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол. В експеримента на морските свинчета се дава или PPI, или генетично модифициран препарат, за да се спре производството на киселина или етанол, за да се предизвика появата на алкохолно-индуцирано чернодробно заболяване.
Резултатите, получени при морски свинчета, могат да бъдат валидни и за хората. По този начин здрави доброволци, които не са получавали ИПП до момента на експеримента, започват да приемат омепразол в продължение на 14 дни, като отбелязват, че след лечение нивата на изпражненията Enterococcus са се увеличили. Проучването установи, че мигриращите ентерококи причиняват възпаление на черния дроб и смърт на хепатоцитите. При морски свинчета това обостря чернодробно заболяване, предизвикано от консумацията на етанол. При алкохолно зависими пациенти ИПП повишават риска от алкохолно чернодробно заболяване.
Проучването включва 4830 пациенти с хроничен алкохолизъм, които бяха изследвани за определяне на риска от алкохолно чернодробно заболяване на интервали от 10 години. Установен е риск от 20,7% при 1024 пациенти, приемащи ИПП по това време, 16,1% за 745 пациенти, които са приемали ИПП в миналото и 12,4% за 3 061 души, които никога не са получавали ИПП.
Въпреки че консумацията на алкохол и затлъстяването могат да причинят киселинен рефлукс, който изисква антиацидни лекарства, много пациенти с хронично чернодробно заболяване получават PPI без сериозна медицинска причина. Поради това клиницистите трябва да избягват предписването на антиациди, ако не е необходимо. При някои пациенти с киселинен рефлукс или киселини се препоръчват промени в диетата и загуба на тегло, с възможност за елиминиране на симптомите чрез механизми, различни от лечение с ИПП.
Източник: San Diego Union-Tribune